周建霞，许爱国

(郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症内科，河南 郑州 450000)

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的复杂的异质性疾病[1]。研究发现真菌过敏会使支气管哮喘症状加重，几个世纪来还未真正了解真菌与支气管哮喘的关系，有研究将支气管哮喘合并真菌感染描述为一种新型哮喘，最终发展为变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA)[2]。ABPA是肺曲霉病的一种类型[3-4]，是由烟曲霉致敏引起的肺部变态反应性疾病，以定植在气道内的曲霉菌丝为抗原诱导炎症，进而引起气道损伤。该病主要发生在支气管哮喘和囊性纤维化患者[5]。研究表明在支气管哮喘患者中可发现1.0%～3.5%的ABPA[6]。ABPA逐年引起临床医生的重视，报道病例逐渐增多[5,7-9]，但总数仍然较少，尤其是支气管哮喘合并ABPA的报道更少见。高达33%的ABPA患者在临床被误诊为肺结核、肺炎、肺癌、支气管哮喘等[10]。因此，本研究旨在探讨支气管哮喘合并ABPA患者的临床特征，减少临床误诊和漏诊。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2016年4月至2019年7月郑州大学第一附属医院收治的29例确诊为支气管哮喘合并ABPA患者的临床资料，包括一般特征、临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT表现以及治疗情况等。本研究共纳入29例患者，男13例，女16例，年龄24～74岁，平均(48.31±13.72)岁。患者入院前均未接受过规范化治疗，此次收集的是患者首次在郑州大学第一附属医院就诊时的临床资料。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：参考2017版中华医学会呼吸病学分会ABPA的诊断《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》[11]，这一标准是参考2013年国际人类和动物真菌学会提出的新ABPA诊断标准，并结合国内疾病分布特点和实际情况制定的[6]。……