陈瑶琳， 王尹曼， 方达伟， 张 蒙， 姚 康， 钱菊英*

1. 复旦大学附属中山医院厦门医院心内科，厦门 361015 2. 复旦大学附属中山医院心内科，上海市心血管病研究所，上海 200032 3. 泉州市第一医院心内科，泉州 362000

冠心病介入治疗手段的发展以及吸烟、血压、血糖、血脂等危险因素的严格控制降低了冠心病心血管事件的发生率，但仍有部分患者存在不良心血管事件(MACE)的残余风险。脂蛋白(a)[Lp(a)]是低密度脂蛋白样颗粒与载脂蛋白A(apoA) 、载脂蛋白B(apoB) 组成的复合物，遗传学特征明显，其浓度主要由染色体 6q26～27上的apoA基因决定[1]。

Lp(a)具有致动脉粥样硬化及血栓形成作用，其结构中的apoB和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的apoB 100类似。Lp(a)通过多种途径诱导脂质沉积和泡沫细胞形成，而apoA 链中的kringle 结构域与纤溶酶原上的纤维蛋白结合部位同源，可造成纤维蛋白溶解障碍，从而促进血栓形成[2]。孟德尔研究和全基因组关联研究[3-5]均提示，Lp(a)浓度升高是冠心病发生的独立危险因素，且可根据Lp(a)浓度预测冠状动脉狭窄程度及是否需要进行血运重建[6]。Lp(a)水平升高是冠心病的残余风险因素，也是患者全因死亡和发生急性冠状动脉综合征的独立预测因素[7-9]。由此可见，Lp(a)与心血管疾病有密切关系。本文通过随访行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的老年患者的Lp(a)水平以及MACE，探讨Lp(a)对老年患者冠状动脉狭窄程度及PCI术后MACE的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至12月在复旦大学附属中山医院心内科住院行冠状动脉造影的患者639例，男性449例，女性190例，平均年龄(71.79±0.22)岁。……