高镜雅

【摘  要】论文分析唐山市当前医疗保险谈判所处的优势、劣势、机会和威胁因素的环境，为医保谈判得到更好发展提出政策建议。用SWOT分析法、专家访谈法找出影响医保谈判工作顺利推进的因素，并利用层次分析法（AHP）进行权重赋值。当前外部环境机会大于威胁，内部环境劣势大于优势。唐山市医保谈判正面临着WO环境，应该制定并实施扭转型战略，充分发挥机会因素的效用，解决劣势因素带来的一系列问题。

【Abstract】This paper analyzes the advantages， disadvantages， opportunities and threats of current medical insurance negotiations in Tangshan City， and puts forward policy suggestions for the better development of medical insurance negotiations. SWOT analysis method and expert interview method were used to find out the factors that affect the smooth progress of medical insurance negotiation， and the analytic hierarchy process （AHP） was used to assign the weight value. At present， the external environment has more opportunities than threats， and the internal environment has more disadvantages than advantages. Tangshan medical insurance negotiation is facing the WO environment， so it is necessary to formulate and implement a reverse strategy to give full play to the effectiveness of opportunity factors and solve a series of problems caused by disadvantage factors.

【关键词】SWOT分析;医保谈判;影响因素;政策建议

【Keywords】SWOT analysis; medical insurance negotiation; influencing factors; policy suggestions

【中图分类号】R197.1;F842.6                                              【文献标志码】A                                                 【文章编号】1673-1069（2021）02-0114-02

1 引言

論文主要是为了明确唐山医保谈判的影响因素，借鉴国内外医保谈判文献，结合有关理论，采取专家访谈法、SWOT分析法和层次分析法等方法对唐山市医保谈判的内部条件和外部环境因素进行整合，分析目前影响唐山市医保谈判的主要因素，最后针对存在的问题提出政策建议。

SWOT分析法，即对和研究对象有着紧密联系的内部优势因素（Strengths）、劣势因素（Weaknesses）、外部机会因素（Opportunities）和威胁因素（Threats）等进行深入调查、总结和归纳，然后根据系统分析理论，对这些因素进行匹配和分析，并基于此得到最终结论。其中，SO是指利用内部优势和外部机会实现可持续发展战略;ST是指利用内部优势抵消外部威胁;WO是指利用外部机会克服内部弱点;WT是指对内部威胁的防范和改进（见表1）。

2 唐山市医保谈判影响因素SWOT分析

结合我国医疗保险机构与医疗机构的沟通，得出内外部匹配的交叉组合策略，并形成如下策略矩阵（见表2）。……