赵丽文，郑娟，任建枝

（厦门大学附属成功医院医学生殖中心，福建 厦门 361003）

关健词：阴道B超；取卵术；膀胱损伤；血尿

随着国家计划生育政策的开放，不孕症患者数量增加，辅助生殖技术成为最有效的生育治疗手段。阴道B 超下取卵术是体外受精-胚胎移植的常规操作之一，具有操作简单、手术时间短、患者痛苦小等优点。但取卵术并非毫无风险，术后并发症主要包括阴道出血、脏器损伤、盆腔感染等[1]。

女性生殖解剖结构是卵巢为一对扁椭圆的性腺，由骨盆漏斗韧带和卵巢固韧带悬于骨盆与子宫之间，卵巢后缘游离[2]。膀胱为腹膜间位器官，空虚时位于盆腔前部，耻骨联合后方，与子宫颈及阴道相邻，膀胱颈与泌尿生殖膈相邻。因女性泌尿生殖结构的特殊性及体外受精-胚胎移植时超促排卵后卵巢增大，卵巢向前、向上移动，取卵时阴道探头将卵巢推向阴盆壁，进行阴道超声引导下卵泡穿刺时易造成膀胱损伤。

1 资料与方法

1.1 临床资料 分析2016 年至2018 年本中心的6 860 例取卵周期资料，卵泡穿刺时B 超显示穿刺线过膀胱者260例，见图1。膀胱损伤7 例，所有患者术前检查各项指标均正常。

1.2 临床表现及治疗方法 病例1：患者年龄31岁，原发不孕3年，2013年行腹腔镜下左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术中行通液示双侧输卵管畅。3次人工授精未孕后行体外受精—胚胎移植。取卵术中B超未显示穿刺线过膀胱，术后出现血尿，排尿不畅，B 超提示膀胱填塞，行膀胱冲洗5 d后好转。

病例2：患者年龄27岁，原发不孕4年，因男方因素于本中心行卵胞浆内单精子显微注射助孕。……