金虎日，秦云植，车成日

（1.延边医院胸外科，吉林 延吉 133000；2.延边医院麻醉科，吉林 延吉 133000）

术后疼痛及应激反应是引起术后并发症的主要因素，开胸术后患者疼痛剧烈，严重影响呼吸功能，通气效率下降，引发高碳酸血症、肺部感染、肺不张，甚至呼吸窘迫等肺部并发症，因此，开胸术后的有效镇痛尤为重要，能有效地控制术后疼痛，对降低术后并发症发生率及改善患者预后有重要意义[1-2]。本研究选取2015年7月至2017年6月在本院胸外科治疗的60 例胸腔镜手术患者作为研究对象，观察自控镇痛（静脉镇痛）、肋间神经阻滞镇痛和胸椎旁神经阻滞镇痛对患者的术后镇痛效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年7月至2017年6月于本院胸外科治疗的60 例胸腔镜手术患者作为研究对象，按随机数字表法分为3 组：肋间神经阻滞组（INB，A 组，n=20），胸椎旁神经阻滞组（TPVB，B 组，n=20），自控镇痛组（PCA，C 组，n=20）。3组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 3组术后镇痛患者临床资料比较（）

表1 3组术后镇痛患者临床资料比较（）

组别A组（n=20）B组（n=20）C组（n=20）年龄（岁）60.4±2.9 61.4±7.3 59.4±8.1身高（cm）167.4±6.7 169.1±7.3 168.9±17.1体重（kg）63.1±10.8 66.3±11.1 64.5±10.5性别（男/女）11/9 8/12 8/12手术时间（min）91.2±41.7 84.8±42.8 81.9±48.3 ASA分级（Ⅰ/Ⅱ级）13/7 11/9 9/11

纳入标准：体质量50～70 kg；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；心肺功能基本正常；肝肾功能、凝血功能检查正常；本研究经本院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：近期服用阿片类药物者；拒绝参与本研究者；精神障碍者。

1.2 方法 A组：关胸前可视下操作，脊柱中线旁开4～5 cm做平行线，选择切口及上下各一肋间和放置胸引管的肋间神经，采用0.375%罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636）5 mL+2%利多卡因（遂成药业股份有限公司，国药准字H41023668）5 mL，每点分别注射2 mL。……