刘亚林

（沈阳医学院附属第二医院（皇姑院区）重症医学科，辽宁 沈阳 110031）

神经肌肉阻断剂（neuromuscular blocking agents，NMBAs）是一类乙酰胆碱受体拮抗剂，通过与运动神经末梢和肌膜紧密结合，作用于乙酰胆碱受体和乙酰胆碱酯酶，阻断神经肌肉接头处神经冲动的传导发挥作用。主要有单季胺类化合物（维库溴铵、泮库溴铵）和苯甲基异喹啉类衍生物（顺-阿曲库铵、阿曲库铵）[1]。目前，NMBAs 已被广泛应用于ICU危重症患者的治疗，以辅助插管和机械通气，降低氧耗量和颅内高压及治疗强制性肌肉痉挛，且已有临床研究证实[2]，NMBAs 能使重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）机械通气患者的28 d 病死率从46%降低至20.8%。然而NMBAs 的使用时机、安全性及最佳使用疗程等因素对于治疗结果的影响相差甚远。目前临床上出现许多NMBAs 使用不当导致患者出现角膜性溃疡、皮肤破裂、静脉血栓栓塞、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）及肌肉骨骼衰弱等并发症，且有回顾性分析认为，NMBAs类药物使用不当也会引起创伤后应激障碍导致瘫痪[3]，引发了人们对NMBAs临床使用安全性的关注[4]。因此，ICU 护士的NMBAs 药物知识水平对于保障其使用的安全性和有效性至关重要。本研究通过问题调查形式对ICU 护士的NMBAs 药物使用知识进行评估，并对不同NMBAs 药物知识水平的护士对ARDS 患者的护理进行回顾性分析，以评估ICU 护士关于NMBAs 药物的使用知识对于改善ARDS患者病情严重程度，提高生活质量，改善临床护理满意度的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 ICU中心46名护理人员，其中男2名，女44名；……