李超，胡艳，李晶晶，宋文立，罗海锋

（长江大学附属第一人民医院肿瘤科放疗中心，湖北 荆州 434000）

放射治疗是早期乳腺癌患者行保乳术后较成熟的治疗方式之一，作为手术和化疗的一种辅助治疗方式，放射治疗能提高此类患者的总生存率[1]。由于乳腺所在位置离人体多个重要器官较近，因此，患者的放疗计划设计有一定难度。如果患者对美观要求较高，则乳腺组织内的剂量均一性要高而靶区外的热点区域要少。由于乳腺癌保乳患者寿命期望值较高，因此，在制定放疗计划时，应尽可能减少患者肺部组织及心脏部位接受的剂量以降低不良反应发生率。另外，患者对侧乳腺也应接受尽量少的射线，如对侧乳腺接受射线较多，将增加乳腺二次肿瘤的发生率[2]。Mayo 等[3]研究显示，h-IMRT 与其他计划比较，在乳腺癌保乳患者中的应用有剂量学方面的优势，83%的剂量由3D-CRT 提供。本研究调整IMRT 和 3DCRT 的比例，其中 IMRT 为 80%，3D-CRT 为 20%，通常情况下，IMRT 占比的提高会提高靶区适型度从而提高美观性。本研究探究了该技术在左右乳腺癌患者中的应用，并与其他3 种放疗技术从危及器官参数、靶区适型度、靶区均一性、治疗跳数、计划执行时间等方面进行比较，以探求在乳腺癌混合野放疗中提高IMRT 的比例是否能提高放疗计划质量，从而为乳腺癌保乳术患者选择合适的放疗技术提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年6 月至2019 年10 月长江大学附属第一人民医院肿瘤放疗中心收治的左右乳腺癌患者各12例，平均年龄（47±8）岁，乳腺大小为普通体积。……