杨玉琪，刘家云，徐修礼，周柯，周磊，孔美娟，张鹏亮

（空军军医大学西京医院检验科，陕西西安 710032）

真菌广泛存在于自然环境中，一般在正常情况下不会对人体造成直接感染。但对于免疫缺陷或者长期接受免疫抑制治疗的患者，真菌造成的感染却是其常见的并发症之一[1]。近年来，随着皮质激素、免疫抑制剂、各种广谱类抗生素的大量应用，以及器官移植、各种侵入性检查和治疗技术的开展，临床深部真菌感染日益增多且趋向复杂化，常导致致死性感染，病死率极高，对患者健康造成极大威胁[2]。早期、快速诊断是侵袭性真菌感染患者得到有效治疗、降低死亡率的关键因素。

目前，非培养技术既是一门传统技术，也是一门新兴技术，是国内外侵袭性真菌病诊断研究的热点，其技术路线主要是基于免疫学原理的血清学方法和以PCR技术为基础的分子生物学方法[3]。血清学诊断主要包括抗体检测及抗原、代谢产物检测两大类。目前，部分血清学方法已经较为成熟，敏感性及特异性均较高，已应用于隐球菌病、曲霉病、念珠菌病以及组织胞浆菌病等侵袭性真菌感染的诊断，如1,3-β-D-葡聚糖试验（1,3-β-D-glucan，G试验）、半乳甘露聚糖试验[4-5]（galactomanna，GM试验）等。同时，分子生物学方法的飞速发展为临床真菌的诊断开辟出了一条新的途径。现就非培养技术的实验室诊断研究现状及进展予以综述。

1 G试验

1.1 G试验的检测原理和意义

G试验是检测真菌的细胞壁成分1,3-β-D葡聚糖，其可特异性激活鲎变形细胞裂解产物中的G因子，活化的G因子又可使凝固酶原转化为凝固酶，通过旁路途径激活鲎试验，从而产生凝集反应[6]。……