王丹，严亚娜，范淑丽，蔡彩萍，王楸

温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.儿科；2.产科

巨大儿（macrosomia，MAC）是指新生儿出生体质量（birth weight，BW）过大，WHO认为BW≥4 000 g 为MAC（不论胎龄大小）[1]。MAC严重威胁母儿健康，对于母亲，MAC可造成剖宫产率增加、产程延长和产后出血等；对于新生儿，MAC通常造成产伤、围产期窒息、肩难产，甚至死亡[2-4]。近年来研究发现，MAC成年后患肥胖症、2型糖尿病和高血压等代谢综合征的风险显著增加[5]。因此，MAC已经成为一个严峻的公共卫生问题。

胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF），包括IGF-1和IGF-2，是胎盘和胎儿生长发育的关键调控分子[6]。在胚胎和胎儿组织内，这两种生长因子从受精卵形成至刚出生前都有大量表达。对IGF-2分子机制的深入探究发现，它能够促进前脂肪细胞分化、脂肪过度生长，导致体脂过度沉积和肥胖[7]。但IGF-2是否与MAC发生相关，目前研究资料甚少。本研究通过检测脐带静脉血IGF-2水平，分析其与新生儿BW、身长和重量指数（ponderal index，PI）等的关系，探讨IGF-2在MAC发生与发展中的意义。

1 对象和方法

1.1 对象及分组 选择2018年1月至2019年12月在温州医科大学附属第一医院产科出生的单胎足月活产的MAC为观察组；再根据母亲是否合并妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）分为两个亚组：无GDM母亲生产的MAC（nGDM-MAC），GDM母亲生产的MAC（GDM-MAC）。选择单胎足月活产的正常出生体质量儿（normal birth weight，NBW）为对照组[8]；再根据母亲是否合并GDM分为两个亚组：无GDM母亲生产的NBW（nGDM-NBW），GDM母亲生产的NBW（GDM-NBW）。

1.2 入选标准及排除标准 入选标准：①汉族；②母亲年龄20～45岁；③自然受孕；④单胎妊娠；⑤胎龄37～41+6周；⑥5 min Apgar评分≥8分。排除标准：①患有GDM以外其他基础疾病或并发症（如妊娠期高血压、肝炎、肝内胆汁淤积症、慢性肾病等）的产妇所生产的新生儿；……