廖观兰 叶祝芹 徐小慧 钟雨

乳腺是由纤维组织、脂肪与皮肤组成，乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病机制与个人家族史、婚育、营养饮食、既往用药史、乳腺本身或月经等因素密切相关，为女性恶性肿瘤中发病率增长最快的疾病[1]。研究发现[2]，经接受改良根治术相较于伴有一定局限性的传统手术方法，其预后、生存质量与以往根治术明显不同，且因术后外观效果良好，乳腺癌改良根治术已逐渐得到临床医护人员及患者的一致认可。生存质量是人们对生活状况、目标、期望等多维的主观体验[3]，随着时间的变化，患者受躯体自觉症状、心理应激及适应能力等方面的影响，将对其预后造成一定影响。且改良根治术后虽可提高肿瘤的治愈率，同时也对患者乳腺、肌肉及皮肤等组织结构造成危害，进而引发淋巴通路中断、软组织纤维化、神经敏感性增加等不良现象[4]。本研究通过检索国内外关于乳腺癌改良根治术后生活质量的护理研究，采用循证护理方法对文献进行证据收集和总结，并最终寻找最佳证据，为临床护理提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 确定问题

为获取提升乳腺癌改良根治术患者术后生活质量的护理最佳证据，采取循证护理实践模型以PICO模式[5]，提出本次研究的循证护理问题，包括证据应用目标人群(乳腺癌患者)、干预方法(PBL健康教育、呼吸控制技术、快速康复等)、患者对疾病知识及行为现状调查、治疗依从性、临床决策、系统评价、专家共识及证据总结等。……