李灵敏，李群，李文波，刘晓峰

250031 济南，中国人民解放军联勤保障部队第960医院 消化科

弥漫性食管平滑肌瘤病不同于常见的食管平滑肌瘤，是一种罕见的良性肿瘤，发病率低，临床罕见[1]。现将我院收治的1例弥漫性食管平滑肌瘤的患者资料汇报如下。

1 临床资料

患者，女，发病时年龄为39岁，因“反复吞咽困难4年余，加重半月”入院。患者于2016年无明显诱因出现吞咽困难，当地县级医院行胃镜检查发现食管狭窄，建议手术治疗，但因能进食，未行手术。2017年8月吞咽困难加重，到本省某三甲医院就诊，胸部及上腹增强CT提示食管癌。遂行胸腔镜手术，术中发现黏连较重，转为剖胸探查，术中见食管肿瘤累及主动脉壁、气管、奇静脉弓，无法切除。术中取病理组织送检，结果示：少许平滑肌伴慢性炎细胞浸润。免疫组化未见异常显著上皮，CK+(灶)、CK7+(灶、弱)、P40-、Syn-、CgA-、Ki-67(2%)。后转至该医院消化科行食管支架置放术,1月后取出食管支架。期间将病理标本送至国内多家大型医院会诊，均考虑食管增生的纤维组织及平滑肌组织，部分区域血管显示瘤样增生。2018年1月因再次出现吞咽困难到我科住院治疗，行胸部增强CT示食管下段环形增厚，食管壁最厚处测量值约为7.5 mm，呈轻度强化(图1、2)。行超声胃镜提示黏膜下层及肌层弥漫性增厚，以低回声为主(图3)，行食管黏膜切开食管肌层深挖活检取出7块组织(图4)，病理提示平滑肌组织增生(图5)。否认家族性遗传病史，否认食物、药物过敏史。既往史：7岁时因“粘连性肠梗阻手术治疗”(具体过程不详)。……