王永竹，郭玲，葛俊，刘颖，刘舫，周鹏，青浩渺

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 影像科

CT增强扫描技术在临床上对于肿瘤患者应用十分广泛，已作为医学影像检查的常规手段。CT增强检查的作用原理是利用碘在体内的分布产生对比，病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，病变部位的显示率得到提高[1]。碘对比剂通过高压注射器静脉给药，受患者血管条件、病情、操作技术等影响，静脉注射过程中可能发生外渗。国内文献报道碘对比剂外渗率为0.31%～2.38%[2]，国外文献报道其外渗率为0.04%～1.5%[3]。碘对比剂外渗时，对局部组织的刺激性极大，轻则出现疼痛、肿胀，重则可能造成组织坏死和肢体功能障碍，甚至发生筋膜间隔综合征，故碘对比剂外渗已经成为影像科最重大的医疗不良事件之一[4-5]。肿瘤患者由于长期接受放化疗，已有较大的血管损伤，静脉变得十分脆弱，再加上糖尿病、血管粥样硬化等基础疾病，极易发生碘对比剂的外渗[6]。药物外渗的局部对症处理方法包括局部封闭，以及外用硫酸镁、地塞米松或粘多糖软膏外敷等。封闭疗法可通过中和、稀释外渗的药物，更快达到消炎、止痛、解毒的作用[7]。目前处理碘对比剂中重度外渗的环形封闭法，注射针眼多，疼痛程度重，并且会增加感染的风险，容易引起患者不满，甚至导致医疗纠纷的发生。而增强CT检查中发生的外渗范围一般较为局限，医护人员容易发现，故原位封闭也能达到药物浸润要求。……