黄际远，戴庆靖，苏娟，温群芳，郑洪银

610072 成都，四川省医学科学院·四川省人民医院 核医学科

甲状腺癌发病率呈逐渐上升趋势，国内统计显示2003～2012年甲状腺癌发病率增加4.73倍，年平均增长率达20.0%[1]，其中90%以上为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)。甲状腺外科手术+术后选择性放射性131I治疗+TSH抑制治疗为DTC经典治疗模式。DTC手术方式及131I治疗选择仍存争议，新的指南并不推荐低危DTC术后行131I治疗[2]，而中-高危DTC患者可从131I治疗中获益[3-4]。临床上DTC患者常因各种原因致甲状腺手术切除不全，给随后的131I清甲及转移病灶治疗带来困难。现分析我科行131I治疗的甲状腺叶切除不全DTC患者60例，观察131I治疗效果及影响因素，为131I治疗选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2005年1月至2018年12月四川省人民医院核医学科收治的行131I治疗的DTC患者60例，男18例，女42例，年龄19～75岁,均经手术治疗、术后病理确诊，其中单侧DTC 50例，双侧DTC 10例。纳入标准：甲状腺摄131I率(>15.0%)、甲状腺功能(甲功)、彩超提示残留较多甲状腺，患者不愿再手术或再手术风险高。排除标准：1)原发病灶为高侵袭性病理亚型(包括高细胞型、岛状细胞型、低分化型、弥漫硬化型或髓样癌)的患者；2)影像学检查提示残留甲状腺一叶以上；3)超声及其他影像学检查发现多发颈部淋巴结或远处转移病灶；4)严重心、肺、肾功能障碍，不能耐受131I治疗；5)妊娠、哺乳期妇女。再次131I治疗指征：甲状腺床有131I摄取；抑制性甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)>1.0 ng/mL，影像学提示甲状腺癌转移。手术方式包括甲状腺癌根治术，甲状腺腺叶切除，甲状腺腺叶+峡部切除等。其中……