阮珞珊，高利昆，李新*

子宫苗勒腺肉瘤(Mullerian adenosarcoma，MA)属于上皮-间叶混合性肿瘤类别，WHO将此种肿瘤分为腺纤维瘤、腺肌瘤、非典型性息肉样腺肌瘤、腺肉瘤和恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)五大类[1]。腺肉瘤的发病率占子宫肉瘤的5%～10%[2]，是一种低度恶性潜能的混合型肿瘤，由良性的腺上皮和低级别肉瘤混合而成，肉瘤常为子宫内膜间质成分，其恶性程度与低级别子宫内膜间质肉瘤相似[3]。当腺肉瘤中无上皮的纯肉瘤成分所占比例>25%时，即诊断为苗勒腺肉瘤伴肉瘤过度生长(Mullerian adenosarcoma with sarcomatous overgrowth，MASO)[4]，MASO易侵入深肌层并局部复发、远处转移[5]，术后复发率高[4]，影响生存，且无特异性治疗方法[6]。本文报道武汉大学人民医院妇Ⅱ科收治的1例复发性子宫MASO的患者，旨在复习MASO的临床表现、诊断要点、病理特点、治疗方法及预后，为该病的诊治提供临床依据。

1 病例摘要

患者张XX,女，64岁，因下腹胀痛15 d，超声检查发现盆腔巨大囊实性包块，于2019年11月6日入院。患者既往月经规律，17岁初潮，5/30天，月经量中等，无痛经，已绝经15年，G1P1，足月顺产1次，无特殊病史及治疗。绝经7年后于2011年11月在当地医院因“子宫肌瘤”行腹腔镜全子宫切除+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后病检结果为子宫恶性潜能未定的平滑肌瘤，盆腔淋巴结未见转移，子宫内膜萎缩改变，双附件未见异常。术后未治疗随访。本次入院后查患者一般情况可，腹软，下腹稍膨隆，轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，残端愈合可，三合诊盆腔扪及囊实性包块，约儿头大小，活动欠佳，轻压痛，与周围组织边界欠清晰。泌……