罗志坚，胡伟贤，黄成智,3，王俊江,3,4，胡世雄，黎伟豪,5，姚学清,3,4

1.广东省人民医院（广东省医学科学院）普外科，广州 510080；2.广州市第八人民医院，广州 510060；3.华南理工大学医学院，广州 510006；4.南方医科大学第二临床学院，广州 510182；5.华中科技大学协和深圳医院，广东 深圳 518000

肠造口根据造口部位可分为小肠造口及结肠造口。小肠造口多为暂时性造口，造口旁疝发病率较低，约为28%。而结肠造口多为直肠癌Miles术后永久性造口，发病率从10%～50%不等，较回肠造口发病率高[1]。本中心就1例患者行腹腔镜辅助下造口旁疝修补术的病例报道，现结合文献报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例详情

谢某某，女，51岁，因“结肠癌术后10年余，发现造口旁肿物9年余”入院，初始腹部肿物如拇指大小，后逐渐增大如拳头，平卧后可回纳腹腔，咳嗽、久立、久走后肿物后复现，伴明显腹部坠胀感，偶有疼痛（图1A）。查体：BMI(Body Mass Index，BMI)26.2 kg/m2，腹部反麦氏点结肠造口旁见一肿物，约25×30 cm，质软，无压痛，无法还纳腹腔。术前评估ASA（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅱ级。全腹增强CT：结肠癌术后复查，左腹壁切口疝，大量肠管疝入皮下脂肪（图1B）。余术前检查无特殊。完善检查后全麻下行全腹腔镜造口旁疝修补术。

1.2 手术步骤

（1）常规术野消毒，造口取纱布及皮肤黏贴纸一起封盖。（2）造口位于左下腹，选取脐上5 cm为观察孔，直视下进镜。于两侧锁骨中线及肋弓交点选取5 mm于腔镜直视下作2个操作孔。见造口旁大量肠管与前腹壁粘连，造口肠管与腹壁角度小于20°，结肠造瘘处可见腹壁直径8 cm腹壁缺损，大量小肠疝入腹壁，并粘连（图1C）。……