范辉，陈代全，张勤，吴启龙，施建兴，高飞，包其能，伍维昌

贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨四科，贵州 盘州 553500

第5掌骨颈骨折临床较为多见，常因纵向暴力直接作用于掌骨头引起，也称为拳击手骨折（boxer's fracture）[1]。既往临床报道的大部分是A型头下型骨折（AO分型[2]），采用的固定方法大多为克氏针髓内固定技术、外固定支架固定、钢板螺钉内固定等，优缺点各异[3～5]。对于骨折分型为B型及C型的临床报道较少，一般采用的是钢板内固定或微型外固定架，费用较高。2017年6月～2019年1月，我科采用骨水泥封闭经皮克氏针外固定支架治疗第5掌骨颈骨折患者13例，效果满意。报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组男11例，女2例；年龄20～43岁，平均32.6岁。左手4例，右手9例。致伤原因：重物砸伤4例，摔伤4例，握拳锤击外物5例。受伤至手术时间3 h～5 d，平均9.8 h。根据骨折AO分型[2]，5例为B1型，4例为B2型，3例为B3型，1例为C1型。均为闭合性骨折。本研究经贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院医学伦理会批准（盘江总医院伦审第170606001号）。

1.2 手术方法

手术在局部浸润麻醉下进行。首先在C臂X光机透视下定位第5掌骨颈骨折端，在距离骨折端近端约0.8 cm及1.8 cm的骨干上钻入1 mm克氏针2枚，两针的水平面投影夹角控制在45°～60°；同样在第5掌骨头避开关节面及小指伸肌腱的位置在同一水平面上钻入2枚克氏针，两针的夹角控制在45°～60°。骨外固定针经皮置入完成后，在C臂机透视下利用这4枚克氏针作手法牵引复位，针对游离骨块用1～2枚克氏针经皮刺入做顶压复位，骨折复位满意后，对大的游离骨块再用1枚1 mm克氏针经皮垂直骨折线钻入固定骨折端，此时骨折端经手法维持及克氏针固定相对稳定。……