王三贵，王海峰，陈海波，叶锡银，冯晓辉

东莞市南城医院肝胆外科，东莞市胆囊疾病研究所，广东 东莞 523071

胆石症（cholelithiasis）是一种常见的消化系统疾病，发病率高、根治困难及反复发作[1,2]。近年来我国发病率3%～11%，还有上升趋势，亚洲4%～15%，欧美国家约15%成人患病[3,4]。复杂胆石症因反复感染常导致肝形态结构改变，结石分布和解剖结构个体差异大，伴随各种并发症，如胆道损伤、腹腔感染、胆汁瘘、胆道出血等。为明确复杂胆石症的局部解剖和分布，笔者自主研发数字胆道系统（软件著作权号：2019SR0505368）并应用于临床诊治，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月至2019年7月本院收治的复杂胆石症患者，按纳入标准：影像学诊断为复杂胆石症、知情同意并完成薄层CT数据采集；排除标准：拒绝参与、中途退出和失访，共41例纳入。随机数字法分为两组，实验组20人（男7人女13人），对照组21人（男人10女11人）；年龄30～95岁；病程1～27年。术前肝功能Child-Pugh分级均为A～B级，其中24例有不同程度的黄疸，血清总胆红素（42.9±37.5）μmol/L，直接胆红素（30.3±30.5）μmol/L，两组各项指标无显著性差异。所有病人签订知情同意书，经本院伦理委员会审核批准[南医伦理2018（1）号]。

1.2 方法

1.2.1 数据采集和三维重建 东芝Aquilion 16层螺旋CT薄层扫描+增强；T管电压120 kv，电流200 mAs，每旋转一周时间为0.5 s，螺距0.688 mm，层厚1 mm。采用0.625 mm×16层探测器组合，层厚5 mm，层距5 mm，螺距0.984 mm，球管旋转一周时间0.5 s，扫描视野40～50 cm，矩阵512×512。CT图像数据分期，导入重建软件3DVWorks V1.0，调节对比度和阈值，采取阈值分割、区域生长等方法切割重建数字胆道模型。将模型导入数字胆道系统，打印3D模型。……