张浩楠，张林枝，高炜，徐彦，杨雪玲，于海鹏，邢文阁，司同国

1.天津市第一中心医院放射科，天津影像医学研究所，天津 300192；2.天津医科大学肿瘤医院介入治疗科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060；3.解放军总医院第五医学中心介入科，北京100039

传统判断肿瘤预后常根据外科手术切除标本行病理学检查，采用国际通用的TNM分期，其中T分期指原发肿瘤的大小及数目，N分期指局部或远处淋巴结转移，M分期指远处转移。当前关于肿瘤的研究已迈进精准检测与免疫治疗时代。肿瘤的发生发展是涉及多基因、多阶段的序贯过程，且与肿瘤微环境内免疫细胞、基质细胞与相关分泌的细胞因子、炎性因子等作用密切相关。据报道，即使同处TNM早期的患者，经手术达到R0切除，没有任何远端转移，其术后的生存周期却可以明显不同[1,2]，提示TNM分期虽在一定程度上反应患者的预后，但因未能对肿瘤中心（tumor center，TC）与侵袭性周缘（invasive margin，IM）免疫细胞浸润的状态作出评估，对免疫治疗有效患者的类群揭示意义不足。

原发性肝癌的肿瘤异质性很强，即使适合外科切除的术后早期复发率仍然高达52.3%，大部分患者因早期复发及转移，预后较差，仅有极少部分患者可以获得较长的生存。原因在于既往研究仅关注肿瘤本身的生物学行为及状态，但对肿瘤生长的土壤-肿瘤微环境的免疫学状态未予重视。因此明确患者预后差异的不同免疫学背景是极为重要的。……