张海峰，占新华，傅泽泽，吴建锋，付强

1.苏州大学附属第一医院骨科，江苏 苏州 215006；2.上海市嘉定区江桥医院骨科，上海 201803；3.上海交通大学附属第一人民医院骨科，上海 200080

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因，严重时出现下肢无力甚至大小便失禁[1]。由于下腰椎是腰椎负荷和活动的主要承担部位，椎间盘容易出现退变和损伤，故腰椎间盘突出多发于此处，发生在L4/5及L5/S1节段的比例为90%～96%[2]。经保守治疗无效者需手术治疗。近年来微创技术在脊柱外科不断发展，以其切口小、出血少、损伤轻、恢复快等优点受到术者的青睐[3,4]。其中，经皮内窥镜腰椎间盘摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症效果确切得到广泛应用。然而临床PELD使用的工作通道直径约7.5 mm，这对腰椎板间隙的解剖要求较高，因此需要进行充分的术前测量和评估，以减少在椎板间隙成形过程中内窥镜置入困难、术中损伤神经根或硬膜囊等并发症的发生[5]。术前通过标准的腰椎正位片以及三维CT能够对椎板间隙的解剖学参数进行正确测量和评估，可为脊柱微创手术提供科学依据，尤其在遇到某节段双侧椎板间隙相差明显时，进行腰椎板间隙的测量显得十分必要。然而，目前很少研究关注于腰椎间盘突出症中的健侧与患侧椎板间隙的测量和比较。本研究通过标准腰椎正位片以及三维CT对双侧椎板间隙进行解剖学参数测量，评估腰椎板间隙在腰椎间盘突出症中的病理改变，并探讨其在微创手术中的临床应用价值，以提高手术的安全有效性。……