李树岗,宋远瑛

(1.湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430064；2. 湖北省中医院，湖北 武汉 430000)

类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis,RA) 是一种以关节软骨侵蚀为主要表现的全身性自身免疫性疾病，致残率高，属难治之症。现代医学认为，RA病理机制为关节滑膜的慢性炎症增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节畸形和功能丧失[1]。考虑到滑膜炎症的持续存在是RA病情发展的关键，故西医临床治疗关键是在尽可能短的时间里消除滑膜炎症，以达到控制症状、恢复生理功能、防止结构破坏、提高日常生活能力的目的[2]。来氟米特作为一种新型的免疫调节剂，在抗炎、保护机体免疫功能、减少骨关节破坏等方面效果良好[3]，但来氟米特可引起一过性的谷丙转氨酶升高和白细胞下降等不良反应，单纯用之效果不甚理想。近年来，中医药治疗RA取得了较大的研究进展，相关研究表明，中医药治疗RA能有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量，改善西药治疗的依从性，减少不良反应[4]。本次研究笔者选择痰瘀痹阻证RA患者为研究对象，在来氟米特治疗的基础上加用皂芥二陈汤内服进行协同治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1诊断标准 中医诊断符合《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》[5]中有关痰瘀痹阻证RA的标准。主症：①关节局部肤色晦暗；②关节肿痛日久不消；③有皮下结节。次症：①关节僵硬变形；②关节肌肉刺痛胀；③唇暗；④面色黯黧；⑤活动不利，舌质紫暗，苔腻，或有瘀斑，脉沉细涩或沉滑。……