陈朝晖,张新荣,刘清尧,韩 亮

(北京中医药大学房山医院,北京 102400)

精索静脉曲张(VC)是精索静脉回流受阻或瓣膜失效，血液反流引起血液淤滞，蔓状静脉产生不同程度的异常迂曲、扩张。精索静脉曲张诱发睾丸温度升高、代谢物质反流、睾丸缺氧，雄激素、促性腺激素分泌降低等多种病理变化，影响男性精子发生发育，从而导致男性不育，是导致男性不育症常见原因之一。成年男性人群中精索静脉曲张发病率是11.7%，在精液质量异常男性患者中发病率是25.4%[1]。对于精索静脉曲张性不育，临床上目前以手术治疗精索静脉曲张来改善生育状况，存在部分患者术后复发率高，配偶妊娠率不理想等情况[2]。中医药在治疗精索静脉曲张性不育方面积累了丰富的经验，现就近年来中医药治疗本病的研究进展综述如下。

1 中医对精索静脉曲张性不育病因病机的认识

1.1“精索静脉曲张性不育”这一疾病，在中医典籍中并无论述，古籍中只有分别对男性不育与精索静脉曲张的论述。男性不育当属中医学“精冷”、“无子”、“艰嗣”的范畴。《素问·上古天真论》有云：“丈夫……二八,肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少……”“此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。”说明不育与肾的关系最为密切。精索静脉曲张根据其临床表现和病理特征，可归属于中医学“筋瘤”、“筋疝”、“偏坠”等范畴。《灵枢·刺节真邪》记载：“有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤。