冯红云,张 娜，杨佳佳，韩彩莉，刘 璠，甄宇治，杨爱格

(1. 河北医科大学第一医院，河北 石家庄 050031；2.石家庄信息工程职业学院，河北 石家庄 050000)

慢性心力衰竭(CHF)是一个不可逆的慢性失能过程，需要长期治疗。老年CHF伴糖尿病患者是一个特殊群体，这类患者迫切需要更加优质和全面的治疗策略。利拉鲁肽作为新一代的降糖药，在降低血糖的同时，可改善CHF伴糖尿病患者心功能，低血糖发生率更低[1-2]。延续性护理是高质量医疗系统中不可缺少的要素，对改善患者的预后有着至关重要的意义。研究显示，CHF患者给予院外延续性护理可改善其心功能[3]。给予老年CHF伴糖尿病患者利拉鲁肽联合延续性护理能否进一步改善其心功能，目前研究并不多见。本研究旨在观察利拉鲁肽联合延续性护理对老年CHF伴糖尿病患者心功能的影响，探讨老年CHF伴糖尿病患者更加优质的院外治疗策略，为利拉鲁肽的临床应用提供新的临床依据。

1 资料与方法

1.1入选标准 ①符合1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准，患者应用门冬胰岛素30治疗，7%≤糖化血红蛋白(HbA1c)≤8%，且门冬胰岛素30剂量≤40 IU/d，尿酮体检测阴性。②符合WHO 及我国CHF的诊断标准，病程在 3 个月以上；纽约心脏病学会标准心功能Ⅱ～Ⅳ级 ，左心室射血分数(LVEF)<50%。③年龄≥65周岁。④有足够的视觉和听觉分辨力接受护理指导, 可配合完成量表检查。

1.2排除标准 ①1型糖尿病、继发性糖尿病、近3个月内有糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒等)者。②近期有心肌梗死病史者。③同时合并可能导致反复入院的非心脏性疾病者，如肝脏疾病(肝硬化、慢性活动性肝炎、肝功能异常等)、慢性肠道功能紊乱、肾脏疾病或临床诊断肾功能不全、原发性高血压、有血红蛋白异常病史或者诊断为慢性贫血、有活动的或未治疗的恶性肿瘤、甲状腺功能减退及严重低血糖昏迷等。……