安晓菲

（沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁 沈阳 110021）

围生期指的是孕28周至产后1周这一关键时期。围生期健康教育有助于促进产妇定期接受规范的检查，了解产前注意事项，同时能提高新生儿存活率，降低致残率及致死率[1-3]。健康教育是临床护理中的重要组成部分，对围生期孕产妇开展健康教育能提高其保健意识，对维护母婴健康有积极的作用。临床研究显示，围生期健康教育有利于改善分娩结局，减少医患纠纷[4-6]。基于此，本研究旨在探析围生期健康教育应用在产妇护理中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年6月至2020年6月本院收治的700例围生期产妇作为研究对象。本研究符合医院伦理委员会准则。入组标准：产妇的产检资料完整；产妇自愿签署知情同意书。排除标准：沟通、听力能力异常者；伴有精神、意识障碍者；存在脏器原发或继发性疾病者。按照随机化原则分为对照组与试验组，每组350例。对照组年龄23～41岁，平均（29.41±5.32）岁；孕周34～40周，平均（38.45±1.04）周；孕次1～4次，平均（2.08±0.42）次。试验组年龄25～39岁，平均（29.80±5.44）岁；孕周35～39周，平均（38.61±1.08）周；孕次1～3次，平均（2.02±0.19）次。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比价值。

1.2 方法 对照组实施常规围生期护理，主要内容包括常规健康宣教、产后保健和新生儿护理知识讲解等；另外，还需根据孕周完善围生期腹围、宫高、体质量、血压及胎心监测等检查。试验组在常规围生期护理基础上开展系统化围生期健康教育。①制订健康教育计划。由护理人员收集首次产检孕妇的个人信息，展开初步评估，将结果作为制订健康教育方案的依据；资料收集的形式有查阅病历、交流、体检等：评估身体状况，如孕妇年龄、孕产次、家族史、异常孕产史和既往健康状况等；评估心理状况，如孕妇最关心母子平安，最担心胎儿畸形、产后出血等；评估社会文化背景，如文化程度、职业、生活方式等；评估既往学习经历，了解产妇以往是否接受过健康教育，并掌握其对妊娠、分娩、新生儿护理等知识的掌握情况；制订学习方法，按孕妇文化水平制定最适宜的学习方法；明确健康教育目标，根据获取的信息制定学习目标，邀请孕妇共同参与，以提高孕妇学习的积极性；另外，还要确保具体目标与孕妇各方面情况相符合，以体现出健康教育的系统性、计划性。②健康教育。尽管孕产妇受教育水平参差不齐，但都对孕产期知识有着较大的需求。健康教育需满足其个体化需求，在进行健康教育时，可通过多种方式进行，使健康教育的成效得到提高，如提供视听教材、发放书面材料和集中授课等。③实施健康教育。产前健康教育：孕期指导孕妇合理膳食，注重营养搭配。孕早期需补充叶酸，餐后进行适量的活动，时间控制在0.5 h；对孕妇实施心理疏导，将妊娠及分娩过程向孕妇详细介绍，使其心理压力与对分娩的恐惧得到减轻；向孕妇耐心讲解胎动的意义、妊娠不同时期胎动的特点，帮助孕妇掌握监测胎动的能力，防止胎儿窒息；宣教孕期乳房保健知识与卫生知识等，预防乳房肿块、尿路感染，将定期产检的意义告知孕妇，并嘱其一旦出现突发情况时，要及时前往医院就诊。孕晚期嘱孕妇将分娩所需物品准备好，合理把握分娩指征，掌握入院待产时机，使孕妇做好心理准备。分娩期健康教育：将各个产程不同特点告知产妇，包括分娩知识、配合要点和注意事项等；集中讲解分娩相关知识，发放母乳喂养知识材料；将全程服务运用到产房中，临产后可通过按摩产妇腰部或子宫，减轻宫缩痛；提供持续心理护理，使产妇身心压力减轻，保持稳定的情绪。产褥期健康教育：向产妇重点宣教产褥期营养需求与卫生保健知识，鼓励产妇产后尽早下床活动，并向其演示母乳喂养和新生儿护理技巧，教会产妇新生儿脐部消毒与洗澡的方法，告知产妇、家属多给新生儿晒太阳，以有效预防黄疸；帮助产妇选择最合适的产后避孕措施；另外，还要重点讲解哺乳期用药对新生儿的不良影响、产后42 d复查的必要性。帮助产妇适应角色转变，提供针对性心理疏导，防止其产后抑郁；出院时向产妇发放健康教育宣传册，告知其医院热线电话。产后定期进行电话随访或上门访视，了解产妇产后恢复情况、新生儿健康状况，并提供个人卫生指导、新生儿喂养、心理疏导、母婴营养、疫苗接种等指导，解答产妇的疑问。

1.3 观察指标 ①对比两组分娩方式，即自然分娩、剖宫产占比情况。②对比两组围生期相关并发症，包括感染、出血和抑郁等。③对比两组产后相关指标，主要包括新生儿窒息、产后出血与产妇泌乳情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 试验组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组围生期相关并发症比较 试验组出现3例（0.86%）出血，7例（2.00%）感染，2例（0.57%）抑郁，并发症总发生率为3.43%（12/350）；对照组12例（3.43%）出血，22例（6.29%）感染，5例（1.43%）抑郁，并发症总发生率为11.14%（39/350）。试验组围生期并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.417，P=0.000）。

2.3 两组产后相关指标比较 对照组产后出血量为（335.42±51.08）mL，新生儿窒息12例（3.93%），产妇泌乳252例（72.00%）；试验组产后出血量为（240.06±39.19）mL，新生儿窒息3例（0.86%），产妇泌乳308例（88.00%）。试验组产后出血量少于对照组，新生儿窒息率低于对照组，产妇泌乳率高于对照组，差异均有统计学意义（t=27.710，P=0.000；χ2=5.518，P=0.000；χ2=28.000，P=0.000）。

3 讨 论

随着社会的不断发展与进步，人们对生育质量的关注度也相应提高，如何提高围生期孕妇预防保健效果，保障产妇顺利、安全分娩及新生儿健康是临床值得探讨的课题[7-11]。张富春等[12]研究发现，围生期健康教育能提高孕产妇孕期自我监护能力，改善其对饮食、营养的分配，还可指导孕妇观察临产指征，提高其在分娩过程中的配合度，最大程度上消除围生期危险因素，减少对母婴的危害。李娟和张娟[13]的研究指出，围生期健康教育十分重视产妇分娩后注意事项，通过分析产妇心理、生理变化，宣教新生儿喂养知识，有助于缩短产妇正常生理功能恢复时间，帮助产妇养成良好的产后卫生习惯，使产妇自我保健能力提高，新生儿生活质量得到改善。

本研究结果显示，经围生期系统化健康教育后，试验组自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05），围生期相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05），产后出血量少于对照组、新生儿窒息率低于对照组及产后泌乳率高于对照组（P＜0.05）。上述结果提示，与围生期常规护理相比，系统化围生期健康教育的实施具有明显的优越性，能增加孕产妇对围生期知识的了解度，提高其围生期保健自觉性，从而有效减少危险因素，保障产妇、新生儿健康。在产妇护理过程中，实施系统化围生期健康教育的意义体现在：①系统化围生期健康教育既能使护理人员自身护理能力得到提高，又可提升孕产妇对护理服务的满意度[14-18]。在对孕产妇开展健康教育期间，护理人员面对不同年龄、孕产次、职业、受教育程度及对分娩相关知识了解度不同的孕产妇时，制订个体化健康教育计划，体现了护理操作的专业化和具体化，保证了健康教育的针对性和有目的性[19-25]。②系统化围生期健康教育能使孕产妇对妊娠、分娩知识的认知得到提高，进而改变其不良健康行为[26-28]。产前孕妇接受健康教育后，能更好地完成产前认知，从而为安全妊娠奠定基础，减少因早破水、早产、胎位不正等导致的母婴不良预后[29-31]；另外，还能提高产妇对人际关系、环境的适应能力，减轻分娩期间产生的负面情绪，提高分娩配合度，促进自然分娩[32-33]。③系统化围生期健康教育能使产妇自护能力得到提高。对孕产妇采取健康教育后，能提高其在产褥期自护、护理新生儿的能力，即便部分产妇未熟练掌握，后期电话随访或家庭访问也会提供个体化指导，帮助产妇规律生活、合理膳食、重视个人卫生，有助于提高母乳喂养率，维护新生儿的身心健康[34-35]。④系统化围生期健康教育能使护理人员的素质得到提高，还可使其人际沟通能力得到锻炼。护理人员在健康教育开展期间能发挥出指导、教育和评价等作用，有利于围生期保健质量持续提高[36-38]。

综上所述，将围生期系统化健康教育运用于产妇护理中能提高自然分娩率、减少并发症的发生与产后出血量，同时能降低新生儿并发症，提高产妇泌乳量。