金琪 徐亨隽

摘要：随着我国药品带量采购政策的不断推进与深化，药品价格逐步下降，医疗技术水平逐渐提升，患者就医体验也越来越好，对于我们公立医院药房带来巨大挑战的同时也带来了无限机遇！本文概述了带量采购的基本政策，分析了带量采购政策给公立医院药房与药师带来的影响以及新政下我们药房提出的应对措施。

关键词：带量采购，公立医院药房，应对措施

【中图分类号】TU246.1+3             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

一、药品带量采购的基本政策

药品集中带量采购是深化医疗体制改革的重要内容，是集中采购的升华，指由政府相关部门牵头组织，在確定公立医院药品采购周期和采购数量的前提下，统一运用公开招投标和议价的方式集中购买药品的行为。简单地说就是国家为了提高药品质量，降低药品价格，改变以药养医的现状，让患者能够“看得起病，吃得起药”[1]。医疗机构相关工作人员不仅受带量采购政策影响，也会影响带量采购政策的实施效果，本文阐述了某公立医院在药品带量采购政策影响下药房和药师的应对之策。

二、药品带量采购对公立医院药房的影响

公立医院药房，也称药剂科或药学部[2]，为保障患者安全合理的用药，是公立医院的不可替代的医疗技术团体。药师在带量采购药品使用推广过程中发挥了至关重要的作用，对患者更经济更有效用药意义重大。药品的带量采购更进一步推动了药学工作者从传统“物流人员”到新型“技术人员”的巨大转变，促使公立药房药师需要更加贴近临床，更快提升自我药学专业知识，从而为患者提供更加优质专业多样化的服务。

三、带量采购下药房与药师的应对措施

1.设置独立的采购部门

为保证药品带量采购政策的顺利开展实施，可以建议医院采购部门将药品的采购单独分离出来，设立药品采购部门，由药学人员组成，并完善一系列的采购流程[3]。带量采购的药品一般采购量较大，为了及时保质保量地为患者和临床供应药品，该部门应采取相应措施协调好医疗机构与中标企业间可能存在的问题，包含中标企业能否有序供货，医院能否及时回款等。在具体实施过程中，工作量的巨增与准备时间的不足会导致各方面的工作不会尽善尽美，我们药学人员要做好带量采购药品临床使用情况的分析总结，便于协助采购部门来确定某种药品的采购量。采购部门人员也应及时与药房药师及时沟通，必要时进行培训工作。

2.设立信息交流平台

药品带量采购之前许多进口药品在各科医生中已经运用的“得心应手”，而带量采购药品在公立医院的大幅入驻导致医生们感觉无药可用，步入无计可施的尴尬地步。对于政策的不了解和不清楚哪些药品被带量采购，给医生的工作带来了不少困扰，也容易制造药房与各科室的矛盾，同时患者也会产生各种疑惑，彼时设立信息交流平台显得尤为重要！药师可通过该信息平台实时反馈各种带量采购药品库存以及使用情况，医生也可通过该平台实时了解相关政策，从而提高处方的有效性，保障患者的合理经济安全用药。该信息平台可同时连接药师与相关医护人员，更好的进行沟通，提高工作效率，为患者谋取最大的福利，并让药房药品管理更加信息化与精细化。

3.建设自动化药房

随着带量采购药品范围的扩大，种类的增多，价格更便宜，患者特别是一些慢性病（高血压、糖尿病、抗癌等）患者更倾向于去公立医院看病开药，同时医院的药师人数却有限，患者在不断增多，繁忙的工作会导致药师们不能更好地开展药学服务，同时工作态度也会大打折扣。自动化药房可以更好的进行人员整合，把药师从繁重的调剂工作中解脱出来，不仅能提高调配效率，减少差错率，还能让药师更加专注于药学服务工作。部分公立医院已积极引入自动化设备，例如门诊药房自动发药机，中心摆药室自动剥药机和包药机等[4]。这为无疑是为药品带量采购政策顺利实施和深入开展进行“披荆斩棘”。

4.提供专业化服务

医疗机构中药师对药品最为熟悉，所以药房药师可以梳理出本院使用的最新的“带量采购药品”目录，更好的协助相关科室医生服务患者，确保带量采购政策的顺利实施。其中包含日常积极为相关科室医生做好政策解读并且定期汇总分析带量采购药品的临床使用情况以及不良反应等。药房中还存在与这些带量采购药品药名相同但厂家或规格不同的药物，药师既要保证调剂的准确率，也要根据患者自身情况与临床医师沟通优先选用带量采购药品，以保证患者更经济合理用药，以促进带量采购政策更快更广的推行。

例如门诊药房是直接对患者进行专业化服务的重要窗口。当患者提出质疑，带量采购药品能否达到与进口药相同药效时，要是需要积极耐心进行专业性解答。对于患者反映的带量采购药品经常“断货”现象，窗口药师需要积极主动沟通，向患者说明原因并给出建议。带量采购政策趋于常态化，药房以保障药品供应为主的同时需增加临床药师与审方药师的配备，提升药师解决临床问题的能力，加强药房与临床之间的协作沟通，保障患者合理用药。

5.推出药学专科门诊

带量采购药品的受众大部分是需要长期用药的慢性病患者，该政策是通过“以量换价”减轻药费，大幅度减轻患者负担[5]。药学专科门诊给予了药师时间与空间为患者制定个体化用药方案，从而避免不必要的药物治疗，减轻患者的经济负担，与带量采购政策的初衷“遥相呼应”。例如在肿瘤科增设专科药房，可以协助医生和患者合理正确使用抗肿瘤药物，解决面对带量采购药品该如何选择的难题，并消除医生与患者心中的疑虑。日常还能为患者和医生普及抗肿瘤药知识，定期追踪带量采购药品临床使用情况，不仅体现了药师的自身价值，服务了临床，还推广了带量采购政策。

四、结语

随着药品带量采购的普及化，更多惠民降价药会出现在大众视野，与此同时，医疗机构相应措施应持续完善，更好地服务于人民群众。公立医院药房要加强现有药师的继续教育，提高药学工作人员职业素养，提升窗口药师业务能力，培养更多的临床药师和审方药师用以开展更好的药学服务，保障患者更经济更合理更安全用药！

参考文献：

[1] 邱丽筠.探究医院药房开展药学服务的实践意义[J].中国卫生产业，2017.06.187.

[2] 祁彩霞.新医改背景下公立医院药房改革模式[J].中国药物与临床，2018.02.060.

[3] 邵钦丽，许巧巧，张海娜.公立医院药学服务转型与新型服务模式探讨[J].医院管理论坛，2019.06.002.

[4] 王春鸣，李卫平等.公立医院自动化药房建设面临的挑战及应对措施[J].中国药房，2015.34.19

[5] 谈在祥，宋青青.药品 4 + 7 带量采购扩容背景下公立医院药品供给的法律风险与对策研究[J].中国卫生事业管理，（2020）12 -913-04.

作者简介：金琪（1989.10），女，汉族，湖北咸宁，硕士研究生，中级药师，研究方向：药学