尹心恺 综述 戴荣平 审校

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 中国医学科学院眼底病重点实验室 100730

脉络膜位于视网膜与巩膜之间，由纤维血管组织构成，富含黑色素，为外层视网膜和玻璃体供应血流和营养，并在眼球中形成“暗室”作用，使投射在视网膜上的物像更为清晰。脉络膜结构由外向内大致分为5层：(1)位于脉络膜与巩膜之间的脉络膜上腔；(2)大血管层(Haller层)；(3)中血管层(Sattler层)；(4)毛细血管层(Ruysch层)；(5)玻璃膜(Bruch膜)，其与脉络膜毛细血管层及视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)层紧密结合，称为脉络膜毛细血管-玻璃膜-视网膜色素上皮复合体(choriocapillario-Bruch membrane-retinal pigment epithelium complex，CBRC)。肥厚型脉络膜疾病是近年提出的一个相对较新的概念，描述了一类以病理情况下脉络膜慢性增厚及脉络膜血管扩张为特点的视网膜脉络膜疾病谱。如今对于肥厚型脉络膜疾病的定义，已从既往强调单纯的脉络膜异常增厚(脉络膜肥厚)逐渐转变为对复杂的病理状态(肥厚型脉络膜疾病)的形态学描述。本文对肥厚型脉络膜疾病的分类、临床及影像学特征、治疗的最新进展进行了综述。

1 肥厚型脉络膜疾病概念及分类

以往根据直观的临床表现和吲哚氰绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)检查对脉络膜病变进行诊断。随着视网膜光相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)及光相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)的扫描速度、深度、扫描模式及软件方面不断取得突破性进展，深层的脉络膜、巩膜的结构以及部分脉络膜层面的血流情况得以呈现。频谱/频域深度……