白惠玲 马建民 刘勤 马建军

1首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科学与视觉科学重点实验室；2甘肃省人民医院眼科 730000 白惠玲，进修医师，现在甘肃省人民医院眼科 730000

图1 患者右眼眼部外观 可见右侧泪囊区隆起(箭头) 图2 眼部CT像 可见右侧泪囊区占位，眼眶内下壁骨质破坏(箭头) 图3 眼部MRI像 右侧泪囊区及鼻泪管区不规则形肿块，累及右侧内直肌、下斜肌、下直肌及下眼睑(箭头) 图4 右眼泪囊区肿物组织病理学检查(HE ×200，标尺=100 μm) 可见致密纤维结缔组织，伴纤维化及灶状淋巴细胞和浆细胞聚集

患者，女，48岁，蒙古族，因右眼内眦部红肿半年、发现泪囊区肿物3个月于2019年6月至北京同仁医院就诊。自述有高血压、高血脂病史7年。患者全身淋巴结无肿大，胸部X线摄片及腹部B型超声检查未见明显异常。眼部检查：右眼泪囊区可触及约10 mm×8 mm肿物(图1)，质硬，活动度差，边界欠清晰，无压痛。泪道冲洗右侧上冲上返，下冲下返；眼眶CT扫描示右侧泪囊区占位性病变，眼眶内下壁骨质破坏(图2)；眼眶MRI扫描示右侧眼眶泪囊及鼻泪管区可见不规则形肿块，边界清晰，前后径约27.2 mm，左右径约15.6 mm，上下径约26.6 mm，病变与脑灰质相比T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、低信号，信号不均匀，DWI呈等、低信号，ADC图呈低信号，增强后病变明显均匀强化，动态强化曲线呈平台型；病变累及右侧内直肌、下斜肌、下直肌及下眼睑，右侧眼球受压前移，右侧眼眶泪囊及鼻泪管区占位性病变累及周围骨质、眼外肌及下眼睑，泪囊区恶性肿瘤可能性大(图3)。……