夏松 杨景元 赵欣宇 陈有信

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 100730

息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)是一种以脉络膜血管息肉状病变为主要特征，伴或不伴有异常分支血管网(branching vascular network，BVN)，且常伴有反复的浆液性或血液性视网膜色素上皮脱离(pigment epithelium detachment，PED)的血管性疾病，好发于有色人种[1-3]。虽然吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)是诊断PCV的金标准[4]，但是ICGA属于有创检查，并且受限于造影剂的缺乏，其临床应用受到一定的限制。光相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)是一种无创性检查，能区分视网膜血流信号，分层次显示视网膜浅层、深层以及脉络膜血管层信号，并且对病灶层面进行准确定位[5]。OCTA已经广泛应用于年龄相关性黄斑变性等疾病的诊疗[6-9]，但国内有关OCTA在PCV诊疗中的应用研究较少。本研究观察PCV在OCTA上的形态学特征，并分析OCTA对PCV患者息肉病灶和BVN的检出率，以期为OCTA在PCV诊疗中的应用提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性系列病例观察研究设计，收集2016年5月至2017年4月在北京协和医院就诊的未经治疗的PCV患者42例45眼，其中男26例27眼，女16例18眼；平均年龄(68.59±8.52)岁。所有患者在接受治疗前均接受彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)、ICGA、OCT和OCTA检查。PCV诊断标准依据ICGA检查显示单个或多个高反射息肉病灶，伴或不伴有BVN，同时排除其他病理性改变[4,10]。排除标准：(1)合并其他继发视网膜血管疾病者，如糖尿病视网膜病变、病理性近视、视网膜静脉阻塞等；(2)接受过抗血管内皮细胞生长因子或光动力疗法等治疗者；……