复旦大学附属肿瘤医院 （上海 201318）

内容提要： 目的：研究肺癌立体定向放射治疗患者在CBCT扫描后进行六维方向的配准相对于传统四维方向配准在位移误差纠正方面的必要性及其临床意义。方法：选取2018年3月～2019年7月在本院接受立体定向放射治疗的肺癌患者25例，使用VARIAN的edge直线加速器先进行CBCT扫描，再分别在四维方向和六维方向与计划中的定位CT图像进行配准，并记录数据进行统计学分析。结果：所有接受治疗的患者共获取204组对比数据，其中以六维方向配准而获得的腹背方向的位移误差为（-1.15±0.23）mm、头脚方向的位移误差为（-0.53±0.24）mm、左右方向的位移误差为（0.37±0.18）mm，水平旋转方向误差为（-0.05±0.07）°；而以四维方向配准所获得的腹背方向的位移误差为（-1.22±0.22）mm、头脚方向的位移误差为（-0.43±0.26）mm、左右方向的位移误差为（0.31±0.17）mm，水平旋转方向误差为（-0.02±0.06）°四者P值分别为0.840、0.764、0.822以及0.784，没有统计学意义。而在六维方向配准还有俯仰方向以及左右旋转方向的数据，此二者的角度偏移误差分别为（0.32±0.05）°、（0.17±0.07）°，由于四维配准在此二轴方向皆为0°，所以两者P值为0，有着显著的统计学意义。结论：肺癌立体定向放射治疗患者，六维配准对于患者体位的位移误差纠正的精确性有着显著的优势，以及配合六维床可以直接对六个方向进行纠正后治疗，能更好地保持治疗时的体位。

如今已经全面进入了精确放射治疗的时代，加速器的功能也是日新月异，相对而言，各种新颖的固定装置也是更为多元化、精细化、个体化，而本院也引进了带有六维治疗床系统的新一代Varian公司的edge直线加速器[1]。……