周晓娟，张琳，徐大明，李天宇

免疫性血小板减少性紫癫(ITP)是由于脾脏的血小板相关抗体过高所导致的，ITP血小板被巨噬细胞FC受体所吞噬，毛细血管的通透性过高[1]；有血小板计数减少和紫癜的典型特征，血小板计数<30×109/L或伴有出血倾向表现，提示患儿需要接受治疗。糖皮质激素治疗ITP在短期方面治疗显著，但长期维持下来的较少[2]。长春地辛属于半合成植物类免疫抑制类药物，对造血干细胞的生长、分化有促进作用，神经毒性也只有长春新碱的1/2，可以提升血小板的数量，在早期临床中治疗急性淋巴细胞白血病中疗效显著，对患者的损伤也相对较小[3]。本研究观察长春地辛联合常规剂量糖皮质激素治疗ITP患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月-2020年3月无锡市儿童医院收治的ITP患儿95例临床资料，根据治疗方法不同分为观察组38例和对照组57例。观察组男18例，女20例；年龄3～8(4.75±1.85)岁；病程4～24(13.7±1.35)周。对照组男27例，女30例；年龄4～9(5.09±1.68)岁；病程5～26(14.10±1.42)周。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患儿家长均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患儿近期均未进行大型手术或身体无外部或内部创伤者；(2)符合ITP的诊断标准，经血常规、骨髓象等检查确诊者；(3)患儿均有ITP的典型症状，如紫癫、皮肤黏膜下出血、骨髓巨核细胞增多。排除标准：(1)急性慢性感染性疾病未控制患儿；(2)患有重要脏器官功能损伤患儿；(3)其他血液疾病患儿。

1.3 治疗方法 对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20070007)1～2 mg·kg-1·d-1静脉滴注，连用3～5 d后停用，改用甲泼尼龙片(Pfizer ltalia s.r.l.生产，注册证号H20150245)1 mg·kg-1·d-1口服，待血小板计数恢复正常后甲泼尼龙片逐渐减少用量。观察组在对照组基础上联合应用注射用硫酸长春地辛(杭州民生药业有限公司生产，国药准字H20057028)3 mg/m2静脉推注，每周1次，如对照组甲泼尼龙应用2～3周或观察组联合长春地辛应用4次结束血小板计数仍<30×109/L，视为治疗无效则停止当前用药改用其他方法治疗，治疗有效患儿甲泼尼龙逐渐减停，记录甲泼尼龙停药后2周的血常规中血小板计数值。

1.4 观察指标 比较2组患儿治疗效果，治疗前后血小板计数及不良反应(皮疹、发热、水肿等)。