李泽华

伴随生活水平的提升，人们的饮食结构发生较大改变，我国老年人群高血压发病率呈逐年升高趋势，相关报道显示，在我国>60岁人群患病率约为50%。高血压会引发患者出现心肌梗死、脑卒中等疾病，这不仅对患者生命健康构成较大威胁，同时增加了患者的家庭负担[1-2]。本研究观察维拉帕米联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗高血压的临床效果及对血清细胞因子水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6-12月长沙市中心医院收治的高血压患者80例，均符合高血压相关诊断标准，即血压持续或3次非同日血压测量显示收缩压(SBP)≥140 mmHg和舒张压(DBP)≥90 mmHg[3]。排除合并有心血管系统或重要脏器疾病、恶性肿瘤和严重精神障碍患者，以及既往对本研究相关药物有过敏史或用药禁忌者。依照双盲信封法将80例患者分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄35～70(54.42±4.98)岁；病程1～17(9.01±1.62)年。对照组男19例，女21例；年龄36～71(53.46±4.75)岁；病程1～17(9.12±1.23)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组予氯沙坦钾氢氯噻嗪片(北京福元医药股份有限公司生产，国药准字H20074021)治疗，初始剂量为每次50 mg口服，每天1次，病情严重者可增至每次100 mg，每天1次。

观察组在对照组基础上联合盐酸维拉帕米片(广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020719)治疗，初始剂量为每次80 mg口服，每天3次，最大剂量为每天480 mg。对于遵医嘱予低剂量使用或老年及偏瘦体型患者，首次剂量为每天40 mg，每天3次。2组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗前后血清细胞因子[可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平变化，治疗前后心率与血压情况。

2 结 果

2.1 血清细胞因子水平比较 治疗前，2组患者sLOX-1、sICAM-1及TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，2组上述血清细胞因子水平均较治疗前下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血清细胞因子水平比较

2.2 心率与血压情况比较 治疗后，观察组心率与血压水平表现均较对照组更好，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者心率与血压情况比较

3 讨 论

高血压是一种常见的心脑血管疾病，临床上常表现为动脉血管的压力持续升高，长时间的压力升高导致患者的心脏受损，导致身体其他机能受到影响，严重时甚至会引起心律失常以及猝死的现象[4-8]。氯沙坦钾氢氯噻嗪片为一种AT1型受体拮抗剂，可阻断患者体内内源性和外源性AT-Ⅱ所产生的各种药理作用，达到降压效果[9]。维拉帕米为钙离子拮抗剂，可扩张患者冠状动脉，增加患者血流量，抑制患者心肌兴奋性和房室传导，发挥降压作用[10-12]。

本研究结果显示，治疗后，2组血清sLOX-1、sICAM-1、TGF-β1水平均较治疗前下降，且观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)；且观察组心率与血压水平表现均较对照组更好(P<0.01)。提示2种药物联合应用治疗高血压，可显著改善患者病情，降压效果明显，提高了患者的生活质量。

综上所述，维拉帕米联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗高血压对患者血清细胞因子水平的影响具有积极作用，可有效控制血压与心率，改善患者临床症状与血管内皮功能，提高其生活质量，值得临床推广应用。