陈玲

膝关节炎属慢性进展性疾病，发病以中老年人群为主，期间患者多出现关节疼痛、晨僵及活动受限等症状，治疗不及时有较高的引发关节畸形、关节内骨折及滑膜炎等并发症的风险，影响患者的正常生活[1]。临床上针对该病的诊断多采用X线检查手段，应用效果良好[2]。但对于膝关节炎X线检查体位，即双膝伸直站立前后位与患侧单肢站立膝关节屈曲45°向后位的选择尚存在争议[3]。本研究比较双膝伸直站立前后位与患侧单肢站立膝关节屈曲45°向后位X线检查在膝关节炎诊断中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年4月厦门大学附属福州第二医院收治的膝关节炎确诊患者60例，膝关节晨僵均<30 min，存在反复性关节痛。排除合并代谢性骨病、骨折、严重精神疾病及存在认知功能障碍的患者。其中男36例，女24例；年龄50～72(64.25±2.36)岁；体质量45～90(65.25±5.24)kg。

1.2 方法 患者均采取不同体位接受X线检查。其中，双膝伸直站立前后位：患者保持双腿站立，膝关节伸直，确保身体重力处于双下肢，随后还需将双足并拢，足趾垂直向前，膝关节向后紧贴于显像板中，将X线水平方向对准髌骨下极投射。

患侧单肢站立膝关节屈曲45°向后位：让患者保持患侧单肢站立，确保身体重力全部处于患肢上，并将膝关节屈曲45°，髌骨前紧贴于显像板中，同时还需要保证胫骨与显像板的夹角为20°，股骨与显像板夹角为25°。扫描过程中可让患者扶住支架以确保身体平衡。将X线水平向下偏斜10°后对准腘窝处关节线进行投射。

2种体位扫描时均需确保X线管与显像板之间的距离为1 m。

1.3 观察指标 以手术分级结果作为金标准，比较2种体位检查所得的内外侧最小关节间隙值以及3～4级软骨改变诊断准确率。……