★ 夏天 颜冬梅 陈晓凡 朱卫丰（江西中医药大学 南昌 330004）

脑梗死又称“脑卒中”“中风”，是造成我国致死和致残的主要原因，给社会带来沉重的经济负担［1］。根据2016年《柳叶刀》数据显示：心脑血管疾病死亡人数高达1760万人，脑卒中占比率为31.2 %［2］。当前西医主要治疗脑梗死窗口期使用溶栓、抗凝等措施，后期尚无针对性治疗［3］。已有文献报告了脑梗死后期患者体内纤维蛋白原含量高，且血液高黏，使用降纤酶能有效的抑制血栓的形成［4］。降纤酶能降解纤维蛋白原、溶解血栓而达到改善脑梗死神经功能损伤及预后的效果［5］。因此，寻找新的降纤酶治疗脑梗死迫在眉睫。

蚓激酶是降纤酶的一种，内含有纤维蛋白溶酶和蛋白水解酶，具有多重药理活性［6］。一项家兔动物实验结果表明蚓激酶能促进纤溶系统激活，降低血液粘度，防止血栓生成［7］。另外，蚓激酶对脑神经功能亦有保护作用，可改善缺血后患者的认知功能，尚无副作用［8］。

目前已有蚓激酶治疗脑梗死的随机对照试验（RCT），但因样本量少、文献质量较低。因此本研究从循证医学角度，系统评价蚓激酶治疗脑梗死RCT的疗效和安全性，为临床提供高质量的证据。

1 资料和方法

1.1 纳入标准 研究类型：RCT。患者类型：脑梗死患者，符合中华医学会或其他公认标准诊断［9］。干预措施：蚓激酶肠溶胶囊，疗程不限，并联合西医治疗。对照措施：西医治疗，包括阿司匹林、胞二磷胆碱等。结局指标：①主要结局指标：神经功能缺损程度（NIHSS）评分［10］；②次要结局指标：纤维蛋白原含量、有效率。……