史晓远,徐 强,曹万军,肖 鹏,陈星宇,刘 颖,杨国勇,朱绍灵,王晓刚

(四川省骨科医院下肢科，成都 610041)

青少年胫骨结节撕脱骨折多发生于骨骺成熟期，占全身骨骺损伤的0.4%～2.7%[1]。通常由间接暴力引起，好发于剧烈运动过程中起跳或落地时，当股四头肌强烈收缩，髌腱产生的张力大于骨骺的黏附力及骨膜张力，将导致胫骨结节撕脱骨折[2]。其治疗方案包括非手术治疗的石膏外固定，手术治疗的克氏针固定、改良张力带钢丝、可吸收螺钉、空心螺钉、螺钉加钢丝等，均可取得较好的临床效果。然而文献报道仍有部分患者出现克氏针固定失效、可吸收螺钉远期固定强度差、张力带钢丝固定后皮肤激惹出现伤口感染等并发症[3]。针对以上问题，笔者对2013年10月—2019年6月四川省骨科医院下肢科收治的20例青少年胫骨结节撕脱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，按照骨折严重程度采用1/3管型钢板螺钉内固定方式，临床疗效满意，并发症少。

临床资料

1一般资料纳入标准:(1)年龄<18岁； (2)闭合性胫骨结节撕脱性骨折； (3)随访时间>6个月。排除标准:(1)合并胫骨平台粉碎性骨折； (2)合并胫骨干骨折； (3)开放性损伤。本组男性19例，女性1例； 年龄14～16岁，平均15.3岁;左侧14例，右侧6例； 身高145～175cm，平均155.6cm； 体重48～60kg,平均52.7kg； BMI 22.1～30.5kg/m2,平均23.6kg/m2。致伤原因：打篮球起跳损伤6例，踢足球损伤4例，立定跳远损伤4例，跑步摔伤4例，跳绳损伤1例，下楼梯摔伤1例。住院时间7～14d，平均9.4d。根据骨折Ogden分型[4]：ⅠA型1例，ⅠB型3例，ⅡA型4例，ⅡB型2例，ⅢA型7例，ⅢB型3例。临床症状：膝关节剧烈疼痛，屈伸功能受限，跛行。查体：膝关节皮肤淤青，肿胀，压痛明显，胫骨结节处触及空虚感，部分髌骨向近端明显移位。……