孙明明,潘亚林

(安阳市人民医院,河南 安阳 455000)

跟骨关节内骨折是临床常见的跟骨骨折类型，约占跟骨骨折的3/4，多由高处坠落引起[1]。“L”形切口钢板内固定是经典的治疗跟骨关节内骨折切开复位手术方式，但跟骨周围的软组织较少、再加上“L”形切口对软组织的破坏，手术后容易发生伤口愈合不良[1]。利用克氏针行外踝下小切口内固定是近年来新发展起来的跟骨骨折治疗手段，与常规在足跟部外侧作10～15cm“L”形切口比较，该术式采用长3～5cm的横切口来减轻手术切口对跟骨周围软组织的破坏，更利于术后恢复[2-3]。为了明确小切口复位经皮克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的价值，本研究回顾性分析两种手术方式治疗跟骨关节内骨折的差异。

临床资料

1一般资料

纳入标准：(1)符合跟骨关节内骨折的诊断；(2)关节面塌陷>2mm；(3)Sanders分型Ⅱ型；(4)局部皮肤完整；(5)均为单侧跟骨骨折。排除标准：(1)合并骨质疏松；(2)合并严重糖尿病、高血压、心脏病等；(3)合并心、肺、肝、肾功能严重不全；(4)严重免疫功能不足；(5)合并陈旧性骨折、病理性骨折及其他部位骨折；(6)合并手术禁忌证。

本组跟骨关节内骨折患者61例，男性35例，女性26例； 年龄19～48岁，平均年龄36.2岁。根据手术方式不同分为小切口克氏针组(27例)和“L”形切口钢板组(34例)，小切口克氏针组行小切口复位经皮克氏针固定，“L”形切口钢板组行“L”形切口钢板内固定。小切口克氏针组男性16例，女性11例； 年龄21～47岁，平均36.3岁； BMI 17.3～27.5kg/m2，平均22.4kg/m2； 左足11例，右足16例； 高处坠落伤14例，碾压伤7例，道路交通伤6例。“……