齐 欣，徐永清，夏 燊，赵泽雨，吕 乾，朱跃良

(1.中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科，昆明 650032；2.昆明医科大学研究生院，昆明 650500)

胫骨平台参与构成膝关节，对膝关节外观及功能至关重要。高能量创伤导致骨折后，常造成软骨关节面破坏或凹陷，形成复杂的膝关节周围损伤，常并发软组织严重且广泛的损伤[1-4]，大多需要手术治疗，若术中复位不准确、固定不牢靠或术后错误处理，易导致畸形愈合而造成膝关节内翻畸形，且发生创伤性关节炎的可能性高，甚至后期需全膝或单髁关节置换(TKA/UKA)[3]，增加了病程和治疗难度。传统方法选择切开复位截骨矫形内固定手术[5]，但仍出现软组织进一步损伤、骨量丢失、骨不连及植骨过多等弊端。而使用Ilizarov外固定架可以达到令人满意的效果，在很难治疗的胫骨近端关节内骨折合并畸形中，骨丢失的情况下仍可以恢复关节面宽度，最大限度地降低并发关节炎的风险[6]，同时有助于减少植骨的需求[7]。最小化内固定结合Ilizarov技术在治疗中体现出巨大优势，改变在于最大限度减少原有内固定的存在，最小化也是最少化内固定的植入，内固定转化为辅助固定力量，而创新在于依托Ilizarov技术作为稳定固定的主要力量，并且减少再次手术创伤的同时提供矫正畸形的条件，这样的技术既治疗了已出现的畸形改变，也避免了再次出现畸形。本文回顾性分析了2013年9月—2015年10月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科收治的8例胫骨平台骨折后膝关节内翻畸形患者，均行最小化内固定结合Ilizarov技术治疗，术后大大减少或避免了新的并发症，有效改善了畸形，骨质愈合的同时获得较满意的功能恢复评估结果。……