冯永涛,陈家先

(1.庆阳市人民医院胸心外科，甘肃 庆阳 745000； 2.庆阳市人民医院普外科，甘肃 庆阳 745000)

连枷胸是临床常见的严重胸部创伤，其病死率高达30%[1]。目前，对于连枷胸患者选择加压包扎治疗还是手术治疗仍未达成一致，以往多采用局部加压包扎、巾钳悬吊牵引、胸壁支架固定等治疗措施，后期可能出现骨折断端移位、畸形愈合、呼吸功能受限，长期卧床导致坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等一系列并发症[2]。近年来，手术治疗连枷胸日趋简单化和微创化且效果显著[3]，为此，笔者前瞻性研究2016年3月—2019年12月在庆阳市人民医院诊治的75例连枷胸患者，比较加压包扎治疗与手术治疗连枷胸患者的临床效果。

临床资料

1 一般资料纳入标准：(1)创伤后出现胸痛、呼吸困难和胸廓反常呼吸运动； (2)单侧肋骨骨折数≥4根； (3)患者均行X线片和胸部CT加三维重建检查； (4)无手术禁忌证。排除标准：(1)存在手术禁忌证，如手术部位感染，凝血功能异常，严重心脑血管、糖尿病、高血压等疾病控制不佳等； (2)肋骨骨折数<4根； (3)精神、心理疾病； (4)妊娠期妇女。

按照就诊顺序和治疗方法不同分为加压包扎组和内固定术组，加压包扎组40例，内固定术组35例。加压包扎组男性28例，女性12例； 年龄21～63岁，平均38.3岁； 受伤部位：单侧31例(左侧14例，右侧17例)，双侧9例； 肋骨骨折数4～14根，平均6.8根； 致伤原因：道路交通伤15例，坠落伤16例，击打伤3例，砸伤2例，挤压伤2例，切割伤2例； 合并损伤：血气胸22例，肺挫伤4例，肾挫伤3例，颅脑出血6例，休克2例，其他部位骨折24例。内固定术组男性26例，女性9例； 年龄23～59岁，平均36.8岁；……