杨彦辉，曾小飞，王 毅，罗 雷，李 季，李晓亮，刘高华，刘蔡杨，谢晓阳

(1.内江市第一人民医院胸心外科，四川 内江 641000； 2.成都医学院第一附属医院胸心外科，成都 610500)

多发性肋骨骨折(multiple rib fractures，MRF)为暴力导致的胸部重症创伤，常导致胸壁塌陷、连枷胸，引发反常呼吸等多种并发症，甚至危及患者生命[1]。早期手术治疗可以提高患者生活质量，已成为临床治疗MRF的手段之一[2]。尽管如此，作为有创操作，胸腔镜仍会给机体带来一定的影响，且手术时机不同，胸腔镜治疗MRF对患者的影响也各不相同[3]。回顾性分析笔者医院2015年1月—2018年12月将胸腔镜应用于MRF治疗的患者，以探究不同手术时机对患者应激因子、免疫因子、炎性因子及术后并发症的影响。

临床资料

1一般资料

纳入标准：(1)术前影像学诊断为MRF； (2)生命体征稳定； (3)可耐受手术； (4)知情同意。排除标准：(1)合并其他重症创伤； (2)凝血功能障碍； (3)受伤前患有免疫性疾病及炎性疾病； (4)重大脏器功能不全； (5)合并重症内科疾病； (6)合并恶性肿瘤； (7)其他类型骨折； (8)依从性差。

本组共收治MRF患者86例，男性46例，女性40例； 年龄29～67岁，平均47.4岁； 致伤原因：撞击伤54例，跌倒伤26例，其他6例； 肋骨骨折数目3～10根，平均4.9根； AIS-ISS评分：12～18分，平均14.6分； 合并骨折：肩胛骨骨折22例，锁骨骨折20例，胸骨骨折8例； 合并脏器损伤：肺挫裂伤6例，腹腔脏器损伤9例，膈肌损伤6例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意。将患者依据不同手术时机分为早期组(n=43)与常规组(n=43)，两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较