施荣茂，徐永清

(中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科,昆明 650032)

作为人类从事劳动生产的主要器官，手在生产生活中极易受伤。手部损伤常导致手部皮肤及软组织缺损。此外，手部软组织缺损还可继发于烧伤、感染及肿瘤切除术后。手部较小的皮肤软组织缺损有时可以直接缝合、植皮和(或)局部皮瓣转移进行修复，但对于较大的缺损，以上方法可能并不适用，因为存在邻近组织的可用性问题。随着显微外科技术的发展与普及，各种皮瓣广泛应用于手部软组织缺损重建，并从以单纯的软组织覆盖向功能和兼顾美学需求的方向发展。

1 手部皮肤的解剖学特点

手是指腕关节以远的部分，分为手背、手掌及手指。手背侧皮肤薄而柔韧，有毛孔分布，活动度良好且活动冗余度较大，特别是腕关节、掌指关节及指间关节背侧。手背部有从深面发出到皮肤的血管穿支，这是手背部局部皮瓣或带蒂皮瓣的解剖学基础； 且手背部皮肤活动冗余度大，作为皮瓣供区有时可直接线性缝合，因而手背部皮肤常作为手指皮肤软组织缺损的皮瓣供区。而手掌部的皮肤较厚，具有角质层，无毛孔分布，较背侧皮肤具有更多的汗腺，手掌部皮肤被牢牢地固定在掌腱膜上，因而活动度很小，导致手掌侧皮肤在临床中并不经常作为皮瓣供区。基于手部皮肤的特点，在软组织缺损重建时，应根据“同源相近”的原则来选择供区。

2 手部皮肤软组织缺损的评估

首先应该对患者进行评估，内容包括：(1)是否为优势手；……