戴金芳

小张牙痛一年多，由于疼痛轻微且不影响生活，他未予重视，直到牙痛发展到难以忍受，才到浙江省杭州市第一人民医院就诊。CT检查结果显示：小张脸部颌骨被病变“吃掉”了二分之一，里面空了一个“大窟窿”，即右侧下颌骨体连同下颌整个升支部存在大范围的骨质破坏，被诊断为成釉细胞瘤。

一听到瘤，小张很是慌张，觉得是不治之症。那么，成釉细胞瘤是恶性肿瘤吗？

成釉细胞瘤

是临界瘤

成釉细胞瘤是常见的牙源性上皮性肿瘤，生长缓慢，组织学表现为良性肿瘤。但由于它具有局部浸润性生长的特点，发病时间较长，少数可出现恶变，故实际上属于一种临界瘤（界于恶性肿瘤和良性肿瘤之间）。

成釉细胞瘤多发于青壮年（20～30岁），无性别差异，70%以上发生于下颌骨的磨牙区和下颌升支部。

外科手术是

成釉细胞瘤的治疗手段

在临床上，成釉细胞瘤主要有以下症状：①成釉细胞瘤生长缓慢，病程较长，早期无自觉症状，后期由于肿瘤逐渐增大，颌骨出现膨隆，颜面出现畸形。②当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根松动甚至脱落。③并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状，若肿瘤继续增大，皮层骨质完全被吸收，即向颌骨外扩展，可影响咀嚼、语言等功能。

关于成釉细胞瘤的发病原因，目前尚不清楚，也没有办法预防，只能早发现和早治疗，外科手术是成釉细胞瘤的唯一治疗手段。

目前手术治疗的一般原则是将肿瘤和肿瘤外至少0.5厘米左右的骨质同时切除，根据缺损大小同时行骨移植以恢复面部外形和咀嚼功能。很显然，上文中的小张的下颌骨病变严重，需要切除。

然而切除简单，修复难。下颌骨的修复是口腔颌面部最为棘手的手术之一，棘手原因在于：颌骨的修复重建对咬合功能恢复要求较高，手术中对位稍有偏差即可出现咬合异常问题，导致患者术后面部畸形或无法正常吃饭，而且口腔是有菌环境，这给颌骨重建术后愈合增加了难度。

此外，很多的成釉细胞瘤手术后会出现下唇麻木的情况，是因为病变和神经在一起，手术的分离会对神经有影响。有时为了彻底清除病灶，会切除下牙槽神经。

成釉细胞瘤虽然是良性肿瘤，但是治疗麻烦，对患者的潜在影响也巨大，所以一旦确诊，应尽早手術治疗。该病经过及时适当的手术处理后，预后比较良好。术后还应定期观察随诊，观察修复情况。若反复发作可发生癌变，需要多次手术。

平时建议人们定期检查牙齿和口腔，早发现早治疗，有问题时应及时就诊。