方敏，卢进，叶军，刘颖，黄晶

1 泰州市人民医院，江苏泰州225300；2 大连医科大学研究生院

脑血管疾病是全球第二大死因，在中国是第一大死因，也是最主要的长期致残原因［1-3］。脑血管病中，约90%的患者为缺血性卒中，仅约10%的患者为出血性卒中［4］。目前广泛使用的TOAST 分型中，根据病因将脑梗死分为5型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。不同亚型在急性期的管理及个体化的二级预防等方面均存在差异。因此对于脑梗死患者，早期确定分型极为重要。在所有急性缺血性卒中中，有13%～26%与非瓣膜性房颤（NVAF）有关，而NVAF 是全球最常见的心脏节律异常类型［5］。心房颤动（AF）是心源性脑栓塞（CES）的主要原因［6］。AF 引起的脑梗死具有更高的致死率和复发率［7］。然而NVAF 常常呈阵发性，不易识别，给早期精确治疗及正确的二级预防带来了许多难度。在AF 患者中，往往存在心房扩大，可引起脑利钠肽（BNP）的升高。D-二聚体是纤溶酶降解交联纤维蛋白的产物，在健康个体中的含量可忽略不计，在体内有血栓形成时D-二聚体显著升高，而心腔内的附壁血栓往往含有丰富的纤维蛋白。因此，理论上，当发生来自心源性尤其是AF 引起的脑栓塞时，BNP 及D-二聚体水平可显著升高。目前，研究者均倾向聚焦于某种特定血液检测指标与脑梗死各亚型之间的关系。本研究中，我们探讨了血清BNP、D-二聚体对NVAF 脑栓塞型急性脑梗死的诊断效能，为NVAF 脑栓塞型急性脑梗死的早期诊断提供一种新的方法。……