陈 维，王子莲

（中山大学附属第一医院妇产科，广东广州 510080）

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder com⁃plicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的并发症，严重威胁母婴健康，在我国的发病率为5%～12%。其中子痫前期-子痫的发病率为2%～8%，是导致孕妇死亡的主要原因之一（占9%～26%）［1］，双胎妊娠属于高危妊娠，较单胎更易引起子痫前期（preeclampsia，PE）、子痫、HELLP 综合征等妊娠期合并症及并发症，其PE的发病率是单胎妊娠的3～4 倍［2］，且发病迅速，病情较为严重，严重威胁孕妇和围产儿的生命健康，目前终止妊娠是唯一有效的治愈方法。近年来，双胎妊娠的发生率逐年升高，美国的一项全国统计数据显示，2011 年双胎妊娠的发生率为3.32%［3］。国内外关于单胎妊娠PE 的危险因素已较为明确，但目前关于双胎妊娠PE 危险因素的研究相对较少。本文旨在探讨双胎妊娠并发PE 的发病趋势、特征及危险因素，以期为将来双胎妊娠并发PE的早期发现与干预提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象的纳入、排除标准

纳入标准：收集2011 年1 月至2019 年12 月妊娠≥20 周并在中山大学附属第一医院住院分娩的所有双胎妊娠孕妇的基本资料、既往史、妊娠合并症与并发症，如：妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis during pregnancy，ICP），HELLP 综合征、贫血、双胎特有的并发症［如双胎输 血 综 合 征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）、贫血-多血质序列征（twin anemia-polycy⁃themia sequence，TAPS）、选择性胎儿生长受限（se⁃lective fetal growth restriction，sFGR）、双胎生长不一致］及分娩结局的资料。根据绒毛膜性分为MC组与DC 组，再按是否发生PE 分为PE 组与非PE组。PE 及重度PE 的诊断标准参照妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）［4］，胎盘早剥、产后出血、GDM、HELLP 综合征、ICP、贫血的诊断参照第9 版《妇产科学》［5］；……