陈小俊，廖冰野，林梦伊，欧阳秋怡，林文金，李惠敏，龚凤球，金 宇

（1.中山大学公共卫生学院，广东广州 510080；2.中山大学附属第一医院手术室，广东广州 510080）

全国妇幼卫生监测数据［1］显示，2017 年上半年我国孕产妇死亡率同比上升30.6%。国家卫生计生委统计数据［2］显示，2017年我国孕产妇死亡率为19.6/10 万，其中，产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞是导致我国孕产妇死亡的主要原因。孕产妇死亡率是衡量妇幼工作核心指标，也是反映一个国家和地区经济、文化、卫生状况综合指标。研究表明，术中出血是产妇发病和死亡的主要原因，因此，产前识别术中出血风险因素对于剖宫产术中产妇的安全有重要意义［3-4］。再次剖宫产高龄产妇的产后出血发生率为8.7%，高龄产妇出血发生率是适龄初产妇的3 倍［3］。迄今，针对高龄经产妇剖宫产术中出血风险因素分析报道较少。系统分析经产妇剖宫产术中的出血风险因素，及时有效预防经产妇剖宫产术中出血尤为关键。

1 材料与方法

1.1 病例资料

搜集整理2015年1月至2019年12月在本院实施剖宫产分娩产妇6 674例临床资料，其中，高龄经产妇1 838 例的临床资料，年龄35～51（38.47±2.79）岁。纳入分析标准：①年龄≥35 岁；②均为有过分娩史产妇；③妊娠满28 周；④经诊断为宫内妊娠；⑤住院治疗孕妇；⑥在本院分娩；⑦符合剖宫产手术指征并行剖宫产术的患者；⑧临床病例资料完整。排除标准：①存在相关检查禁忌症；②临床病历资料不够完整；③发现其他重要脏器损伤；④认知功能不正常或者有精神病史。……