黄颖倩，赵 静，初建平，王玉亮，田一粟，丘海珊，黄子桓

（1.中山大学附属第一医院放射科，广东广州 510080；2.华中科技大学协和深圳医院放射科，广东深圳 518000；3.四川省肿瘤医院放射科，四川成都 610000）

胶质瘤约占所有中枢神经系统肿瘤的30%，占所有恶性脑肿瘤的80%［1］。传统的胶质瘤分类依据组织病理学分为四级，但该分类方式对进一步确定肿瘤亚型存在局限性［2］。2016 年中枢神经系统肿瘤分类首次将分子标记物纳入分类标准中［3］。其中最重要的分子标记物为异柠檬酸脱氢酶（IDH）。不同级别和不同分子类型胶质瘤的预后差别较大［4］。已有研究表明，同一级别的胶质瘤，伴有IDH 突变的患者存活时间明显长于野生型IDH 患者，IDH 野生型的WHO Ⅱ级或Ⅲ级（没有微血管增生或坏死）的弥漫或间变型星形细胞瘤具有较差的临床预后，其患者的整体生存期与IDH 野生型胶质母细胞瘤类似，IDH 突变是除了组织病理学分级外能够反应总体生存期重要的因素之一［3-6］。因此，通过术前无创的方式预测胶质瘤的级别及基因表型，对患者个体化手术治疗，靶点治疗及预后有重要的临床意义。扩散加权磁共振成像通过敏感地反映水分子扩散运动情况，可以反映胶质瘤的级别和突变状态，在胶质瘤分级、基因预测、预后等方面显示出重要的临床价值［7-10］。目前，已经有研究分析各个扩散模型（DTI，DKI 和NODDI 等）在胶质瘤分级和预测相关基因突变状态的应用［9-12］，但尚无研究对比分析上述3 种不同扩散模型哪种更拟合胶质瘤的肿瘤内环境，明确上述不同扩散加权模型对胶质瘤分级和IDH-1基因状态预测的价值。……