胡兴峰,季 亮,李青松

(贵阳市第四人民医院创伤骨科，贵阳 550001)

胫腓骨开放性骨折是创伤骨科常见的损伤，其中GustiloⅢA型骨折一般由于创面皮肤缺损无法直接缝合，肌腱、骨等组织外露，常需要行各种游离皮瓣、带蒂皮瓣或植皮等手术修复，这些方式存在创伤较大、供区损伤、修复区域感觉功能障碍等弊端，大多皮瓣修复后局部臃肿等影响患肢功能。笔者回顾性分析贵阳市第四人民医院创伤骨科2017年3月—2019年12月应用单边外固定架联合皮肤弹性牵张术治疗胫腓骨GustiloⅢA型骨折，疗效满意。

临床资料

1 一般资料纳入标准：(1)胫腓骨骨折按Gustilo分型为ⅢA型骨折； (2)自愿选择并接受单边外固定架联合皮肤弹性牵张术治疗。排除标准：(1)多发伤合并其他脏器严重损伤需要手术治疗； (2)不能有效定期随访或者不能配合治疗。

本组16例胫腓骨开放性骨折患者，男性13例，女性3例； 年龄34～59岁，平均42.2岁。致伤原因：道路交通伤10例，重物压砸伤5例，高处坠落伤1例； 按Gustilo分型均为ⅢA型骨折，皮肤缺损面积3.0cm×7.0cm～6.0cm×20.0cm。术中16例患者胫骨骨折均急诊行单边外固定架固定，其中单纯胫骨干骨折5例； 10例合并腓骨骨折患者中3例中下段骨折二期行钢板固定，7例为腓骨中上段骨折，未作处理； 另1例合并内踝骨折，一期行内踝2枚空心钉固定。16例患者中9例一期安放乳胶管牵张装置，3～5d开始逐步牵引闭合伤口；另7例先行VSD敷料覆盖，5～7d二次创面清创后安装弹性皮肤牵张闭合创面。本研究已经通过医院医学伦理委员会批准，患者对治疗均充分理解并签署知情同意书。……