周子琪，柳 园，蔡 倩，曾小庆，付 平，胡 雯,

我国当前糖尿病患病率高达10.9%[1]，且糖尿病病人中有20%～40%发生糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)[2]。DKD不仅是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病病人肾功能衰竭的主要原因[3]。有研究显示，慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病人营养不良率高达18%～75%[4]，同时，DKD病人较非糖尿病导致的CKD病人更易发生营养不良[5]。DKD是导致各种终末期肾脏疾病的主要原因[2,6]，除必要的药物治疗外，良好的膳食管理不仅有利于病人相关指标的控制，还有助于延缓肾脏功能恶化，是治疗中不可或缺的措施[7]。

目前，国内外各临床指南和共识均强调改变生活方式对DKD病人的重要性，而我国当前病人的管理模式整体上更加重视药物治疗，对病人生活行为干预的重视程度不足。由于现阶段我国临床营养技术人员储备不足，相对缺乏较权威且规范的营养管理宣教，病人对膳食知识的知晓率低、治疗依从性差，不利于控制疾病的发展[8]。因此，本研究通过调查DKD及CKD合并糖尿病住院病人的膳食摄入情况，了解不同性别、疾病阶段、治疗状态病人的营养素实际摄入量是否能达到推荐摄入量，以期有针对性地提供个体化营养治疗方案。现作报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年8月至2019年3月在四川大学华西医院肾内科住院且接受临床营养科会诊的DKD及CKD合并糖尿病病人共93例为研究对象，均为轻体力活动者。其中男54例，女39例；年龄25～87岁，<65岁52例，≥65岁41例；疾病阶段：CKD 3期13例，CKD 4期15例，CKD 5期65例；透析病人46例，非透析病人47例。纳入标准：(1)符合中华医学会糖尿病分会的DKD诊断标准，或符合美国全国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(NKF-KDOQI)诊断标准，确诊为CKD合并糖尿病病人；(2)CKD分期3期及以上；(3)年龄≥18岁；(4)同意接受临床营养科会诊并接受膳食调查的病人。排除标准：(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)伴有严重并发症或合并恶性肿瘤者；(3)膳食记录不符合要求者；(4)正在进行营养治疗者(例如肠内营养或者肠外营养)；(5)意识不清、拒绝合作者；(6)自主性或非自主性禁食(入院1～3 d内任何时候)；(7)发生严重不良事件者，由研究者判断应停止临床研究者。

1.2 研究方法 由统一培训的调查员采用3 d 24 h膳食回顾法，并利用食物模型为参照物，通过面对面询问方式调查病人食物消费数据，根据《2018中国食物成分表标准版》计算食物营养成分含量。……