苏 展，杨为中，车金辉，周武元

肝癌是危害极大的消化系统恶性肿瘤，我国每年的肝癌新发病例约占全球新发病例的55%，死亡率约占全球的45%[1]。随着诊疗技术的提高，早期肝癌的检出率明显提高、死亡率明显下降，肝癌切除术后的1年生存率也从30%～40%上升至80%以上，但术后复发率仍处于较高水平[2]。临床研究[3]显示，肿瘤分化程度、肿瘤大小及边缘等均与肝癌切除术后复发有关。其中，微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)主要表现为内皮细胞衬覆的血管腔内癌细胞巢团，邹国华等[4]认为其主要通过侵犯癌旁肝组织而引起复发，当肿瘤细胞沿血管迁徙，还可发生肝内或肝外转移。但肿瘤复发的因素较多[5]，本研究对MVI阳性肝癌病人肝切除肿瘤复发的危险因素进行分析。现作报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年12月至2018年12月我科收治的60例肝癌病人作为研究对象。其中男36例，女24例，年龄35～78岁。纳入标准：(1)经血清甲胎蛋白(AFP)、影像学、病理学等检查，均符合肝癌诊断标准[6]；(2)均符合肝切除术标准，肿瘤局限于肝的1叶或半肝内，第1、2肝门下腔静脉未受侵犯，可保留30%以上的正常肝组织等。排除标准：(1)肝硬化面积超过肝组织的70%；(2)多发性肿瘤且范围超过半肝、已有远处转移或广泛种植；(3)有明显腹水、下肢水肿等；(3)有消化道出血、顽固性肝性脑病等全身情况不耐受肝切除术；(4)预计生存期<3个月；(5)临床资料不全或随访时间<12个月。

1.2 方法 病人均根据临床检查结果制定肝切除方案，采取免疫核糖核酸、干扰素、维生素K1等提高免疫力、凝血功能，术中视肿瘤范围、浸润深度及周围组织粘连情况等进行肿瘤切除，并将切除的组织及时送检，术后密切监测病人生命体征、对症进行抗感染和保肝治疗，并通过电话、门诊随访12个月。……