黑金璇

作为临床骨科中常见的骨折，肱骨骨折的患病率约为5%[1]。目前临床上主要采用内固定术治疗骨折块移位>1 cm或者成角>45°的肱骨近端移位骨折，然而肱骨近端骨折病人在内固定术后可能发生肱骨头坏死、螺钉穿出肱骨头、肱骨头不愈合或者畸形愈合等并发症[2]。相关研究[3]显示肱骨近端骨折病人术后螺钉穿出肱骨的发生率为10%～30%，严重影响病人的术后治疗效果及生命质量，增加病人再次手术的概率。因此，探讨肱骨近端骨折病人内固定术后螺钉穿出的影响因素逐渐受到临床研究的关注。本研究观察肱骨近端骨折内固定术病人术后螺钉穿出肱骨头的发生情况及其影响因素，为临床上减少病人术后螺钉穿出的发生及改善预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2019年1月我院收治的125例肱骨近端骨折病人作为研究对象，其中男47例，女78例；年龄23～86岁；左侧患肢68例，右侧患肢57例。所有病人均采用国产肱骨近端锁定接骨板(YHJL05 8孔)进行内固定，术后发生螺钉穿出18例(14.40%)，为肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出组，其中男7例，女11例，年龄31～86岁；无螺钉穿出107例，为肱骨近端骨折内固定术后正常组，其中男40例，女67例，年龄23～82岁。2组病人性别、年龄具有可比性。受伤原因：跌倒86例、交通29例、运动6例及其他原因4例。肱骨骨折分型根据Neer的分期标准[4]，其中二部分47例，三部分57例，四部分21例。纳入标准：(1)确诊为单侧肱骨近端骨折的病人；(2)在受伤的两周内行切开复位锁定钢板内固定术的病人；(3……