王 娟，顾尔伟，王 涛

随着老龄化现象日益突出，外科手术中老年腹部手术的病人所占比例越来越高。目前全麻下老年病人围术期并发症的防治越来越受到临床医师的关注，其中减少术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)成为围术期麻醉医师的挑战[1]。研究[2-3]表明，腹部手术的围术期镇痛中应用腹横肌平面阻滞，能够减少阿片类药物消耗、术后早期镇痛效果好；肺保护性通气管理策略在全麻手术中的应用效果已得到认可，尤其老年病人。但是联合应用这两种围术期麻醉处理策略探讨减少术后肺部并发症的研究目前很少报道。本研究观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气管理策略对减少老年全麻腹部手术病人术后肺部并发症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年6月在安徽省淮北矿工总医院择期行全麻下腹部手术的老年病人100例，均为经腹胃肠手术，本研究经淮北矿工总医院伦理委员会批准，病人或其家属有知情权，并在知情同意书上签字。纳入标准：(1)性别不限，年龄65～80岁；(2)体质量指数≤40 kg/m2；(3)病人无心、肺、脑等严重脏器损害；(4)ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；(5)预计手术时间1.5～4.5 h。排除标准：(1)急性上呼吸道感染；(2)凝血功能障碍；(3)术中出血量>1 000 mL；(4)病人二次入手术室；(5)手术时间<1.5 h或>4.5 h。

1.2 试验分组与麻醉方法 术前随机将病人分为对照组(C组)和超声引导腹横肌平面阻滞联合肺保护性通气管理策略组(PT组)，每组50例。PT组在超声引导下行两侧双腹横肌平面阻滞即侧入路法与肋缘下法同……