曹 磊

肺动脉高压(pulmonary artery hypertension，PAH)指静息肺动脉压力(pulmonary artery pressure，PAP)>25 mmHg，或运动时PAP>35 mmHg。PAH分为原发性PAH和继发性PAH，前者是少见疾病，病因不明；后者常继发于心肺基础疾病或肺血管疾病。PAH按照2013年尼斯世界肺动脉高压大会标准可分5型：1型为内在血管疾病引起的PAH；2型与左心功能障碍相关；3型与呼吸系统疾病相关；4型为慢性血栓栓塞性肺PAH；5型为不明原因或多因素所致，包括慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)或终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)所致[1]。近年研究[2]显示，PAH是CKD及ESRD病人常见并发症之一，且预后极差。检查PAP的方法[3]包括有创和无创检查，前者即右心导管测压，直观准确；后者包括超声心动图、肺功能、CT、核素扫描等，其中，超声心动图是最好的无创检查方法。本研究对ESRD及长期接受血液透析的ESRD病人PAH的发病情况、心脏超声指标及可能的病因进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月至2017年12月在我院肾泌科住院病人128例，符合ESRD诊断标准：估算肾小球滤过率(eGFR)≤15 mL/min,资料完整，其中男75例，女53例，年龄40～86岁；选取接受血液透析的ESRD病人66例作为观察组，其中原发疾病：慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病23例，高血压肾损害14例，痛风性肾病3例，多囊肾病2例，慢性间质性肾炎1例，原发病不明1例。无血液透析病史的ESRD病人62例作为对照组，其中原发疾病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病15例，高血压肾损害15例，痛风性肾病2例，多囊肾病2例，慢性间质性肾炎1例，原发病不明9例。2组病人原发病构成差异无统计学意义。排除标准：(1)重度左心瓣膜疾病相关性PAH史；(2)透析前有肺心病、原发性PAH、明确肺栓塞病史；(3……