肖日军，胡 兰，谷铁波，周晓峰

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是Rubler等在1972年首先提出，定义为有明确的糖尿病病史，同时有明确的心肌结构及功能的改变，排除高血压、缺血性疾病及其他可能引起心肌病变的疾病。DCM的早期表现主要为舒张功能降低，晚期可表现为收缩功降低[1]。目前，关于DCM的发病机制还没有完全阐明，而高血糖导致的代谢紊乱、炎症、氧化应激、钙离子超载及细胞凋亡诱发DCM是较为公认的学说[2]。

临床上治疗DCM的方法主要包括：生活方式干预、控制血糖、使用他汀类药物及肾素-血管紧张素—醛固酮系统阻滞剂、细胞和基因治疗等。有研究[3]表明，β-受体阻滞剂能够降低心力衰竭病人的死亡率，卡维地洛是一种新型的非选择性β-受体阻滞剂，能同时阻滞β1、β2、ɑ1受体，具有极强的抗氧化、清除氧自由基、减轻心室重构、抑制心肌纤维化、抑制细胞凋亡的作用[4]。关于卡维地洛对DCM心功能保护作用的研究报道少见，本研究将探讨卡维地洛对DCM病人代谢、炎症反应及心功能的影响，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年10月我院收治的180例DCM病人为研究对象，其中男98例，女82例，年龄30～65岁，糖尿病平均病程(10.21±2.64 )年。纳入标准：(1)所有病人均符合糖尿病诊断标准；(2)有心力衰竭的临床表现；(3)心肌细胞肥大、间质纤维化和PAS阳性的物质浸润，冠状小动脉基底膜增厚，心肌内可见微血管病变。排除标准：(1)由于高血压、冠心病、风湿性心脏瓣膜病或其他心脏病导致的心肌病；(2)瓣膜性及扩张型心肌病、风湿、肿瘤、感染、陈旧性心肌梗死、自身免疫性疾病、NYHA分级Ⅳ级者。……